Farmakoterapeutická skupina: Selektivní blokátory kalciových kanálů s přímým kardiálním účinkem, fenylalkylaminové deriváty.
ATC kód: C08DA01
Verapamil je blokátor kalciových kanálů, který blokuje pohyb kalciových iontů do buněk srdečního svalu, do buněk hladkých svalů v koronárních tepnách a tepnách systémového oběhu a do buněk převodního systému srdečního. Díky svému účinku na pohyb kalcia v převodním systému srdečním verapamil snižuje automatičnost, rychlost vedení a prodlužuje refrakterní periodu.
⚠️ Upozornění
Verapamil může ovlivňovat vedení vzruchů. Proto by měl být používán opatrně u pacientů
s bradykardií nebo AV blokádou prvního stupně. Verapamil může ovlivňovat kontrakce levé komory; tento účinek je malý a v normálních případech není významný, ale může dojít k vyvolání či zhoršení srdečního selhání. U pacientů se špatnou komorovou funkcí se tedy verapamil má podávat pouze po
stabilizaci srdečního selhání příslušnou léčbou (např. se srdečními glykosidy).
I když u pacientů s poškozením ledvin nedochází k ovlivnění farmakokinetiky verapamilu, je nutné
postupovat opatrně a doporučuje se důkladné sledování pacientů. Verapamil nelze odstranit dialýzou.
U pacientů léčených verapamilem je nutná opatrnost při léčbě inhibitory HMG-CoA reduktázy (např. simvastatin, atorvastatin nebo lovastatin). U těchto pacientů se má začít s nejnižší možnou dávkou verapamilu, která se má zvýšit titrací. Pokud má být léčba verapamilem nasazena u pacientů, kteří již užívají inhibitory HMG-CoA reduktázy (např. simvastatin, atorvastatin nebo lovastatin), prostudujte si informace uvedené v údajích o příslušném statinovém přípravku.
Používejte s opatrností, pokud pacient trpí onemocněními, při nich je ovlivněn neuromuskulární přenos (myasthenia gravis, Lambert-Eatonův syndrom, pokročilá Duchennova svalová dystrofie).
