Reviews reflect personal experiences and are not medical advice. Always consult your doctor.
ATC kód
A05AA02
Zdroj
DPD · 02427362
Farmakoterapeutická skupina: přípravky obsahující žlučové kyseliny
ATC kód: A05AA02
Mechanismus účinku
Žlučové kyseliny jsou nejdůležitější složkou žluči a hrají roli při stimulaci produkce žluči. Žlučové
kyseliny jsou také důležité pro udržení cholesterolu rozpuštěného ve žluči. U zdravých jedinců je poměr mezi koncentrací cholesterolu a žlučových kyselin ve žlučníku takový, že cholesterol zůstává rozpuštěný po většinu dne. Nemohou tedy vznikat žlučové kameny (žluč je nelitogenní). U pacientů s
cholesterolovými kameny ve žlučníku se tento poměr změnil a žluč je přesycena cholesterolem (žluč je litogenní). Po určité době to může způsobit vysrážení krystalů cholesterolu a tvorbu žlučových kamenů.
Kyselina ursodeoxycholová dokáže přeměnit litogenní žluč na nelitogenní žluč a také postupně rozpouštět cholesterolové žlučové kameny.
Klinická účinnost a bezpečnost
Studie účinku kyseliny ursodeoxycholové na cholestázu u pacientů s poruchou biliární drenáže a na
klinické příznaky u pacientů s biliární cirhózou prokázaly rychlý pokles cholestatických příznaků v krvi (měřeno zvýšením hladin alkalické fosfatázy (AP), gama-GT a bilirubinu) a pruritu, stejně jako snížení únavy u většiny pacientů.
Pediatrická populace
Cystická fibróza
Zkušenosti s léčbou kyselinou ursodeoxycholovou (UDCA) jsou v případě pediatrických pacientů s hepatobiliárními poruchami spojenými s cystickou fibrózou (CFADH) dostupné z klinických studií trvajících až 10 let i déle.
Je prokázáno, že léčba pomocí UDCA je schopna omezit proliferaci žlučovodů, zastavuje progresi
histologicky patrného poškození, a dokonce dokáže zvrátit hepatobiliární změny, podává-li se v časných stádiích CFADH. Aby byla léčba co nejúčinnější, je třeba začít s léčbou pomocí UDCA, jakmile je stanovena diagnóza CFADH.
⚠️ Upozornění
Kyselina ursodeoxycholová musí být užívána pod lékařským dohledem.
V průběhu prvních 3 měsíců léčby má lékař kontrolovat jaterní enzymy (AST (SGOT), ALT (SGPT) a
γ-GT) ve čtyřtýdenních intervalech, později každé 3 měsíce. Kromě zjištění, zda pacienti léčení pro
PBC reagují na léčbu či nikoli, by toto sledování mělo umožnit včasné rozpoznání potenciálního rizika
hepatálního poškození, zvláště u pacientů v pokročilém stádiu PBC.
Při použití u disoluce cholesterolových žlučových kamenů:
Pro zhodnocení účinnosti léčby a včasné zjištění případné kalcifikace konkrementů by se za 6–10 měsíců od zahájení léčby (v závislosti na velikosti konkrementů) měla provést orální cholecystografie s přehlednými snímky ve stoje a vleže nebo sonografie.
V případě, že není možné zobrazit žlučník na rentgenových snímcích nebo v případě kalcifikovaných žlučových kamenů, zhoršené kontraktility žlučníku nebo častých epizod biliární koliky, se kyselina ursodeoxycholová nesmí používat.
Pacientky užívající ursodeoxycholovou kyselinu k rozpuštění žlučových kamenů mají používat účinnou nehormonální metodu antikoncepce, jelikož hormonální antikoncepce může zvýšit riziko vzniku biliární litiázy (viz body
4.5
a
4.6
).
Při použití k léčbě pokročilého stádia PBC:
Velmi vzácně byla pozorována dekompenzace jaterní cirhózy, která částečně ustoupila po ukončení léčby.
U pacientů s PBC se ve vzácných případech mohou na začátku léčby klinické příznaky onemocnění zhoršit, např. může dojít ke zhoršení svědění. V takovém případě se má dávka snížit na jednu 250 mg tobolku denně a poté opět postupně zvyšovat na původně doporučenou denní dávku, jak je uvedeno v sekci 4.2.
Průjem
Pokud se objeví průjem, musí se dávka snížit a v případě přetrvávajícího průjmu
má být terapie ukončena.
Informace o obsahu sodíku
Tento léčivý přípravek obsahuje méně než 1 mmol (23 mg) sodíku v jedné tobolce, to znamená, že je v podstatě „bez sodíku“.