⚠️ Upozornění
Před zahájením léčby
Před zahájením léčby desmopressinem pro indikace izolované noční enurézy u dětí a nykturie
u dospělých je nutné vyloučit jakoukoli organickou vezikosfinkterovou anomálii.
U starších pacientů a pacientů s kardiovaskulárními poruchami (koronární insuficience, arteriální hypertenze) a také u pacientů s rizikem intrakraniální hypertenze má být desmopressin podáván s opatrností a jeho dávkování má být v případě potřeby sníženo.
U pacientů trpících astmatem, cystickou fibrózou, epilepsií, migrénou nebo stavy charakterizovanými poruchami tekutin a/nebo rovnováhy elektrolytů je třeba desmopressin podávat s opatrností a v případě potřeby dávku snížit.
Při vysokých dávkách, zvláště v případě diabetu insipidu, může desmopressin někdy způsobit mírné zvýšení krevního tlaku, které vymizí se snížením dávky.
V případě kortikotropní insuficience nebo insuficience štítné žlázy musí být tyto stavy upraveny před zahájením léčby desmopressinem a po celou dobu jejího trvání, aby se zabránilo výskytu intoxikace vodou.
U pacientů s nykturií má být minimálně 2 dny před zahájením léčby veden mikční deník, který hodnotí frekvenci a objem močení pro diagnózu noční polyurie.
Pediatrická populace
Terapeutické zvládání dětské noční enurézy obecně začíná opatřeními v oblasti životního stylu
a alarmem nočního pomočování. Je důležité, aby zdravotničtí pracovníci zvážili tato opatření před zahájením léčby desmopressinem.
U dětí s izolovanou noční enurézou má pacient před zahájením léčby zaznamenávat frekvenci močení a pití po dobu 48 hodin a počet mokrých nocí po dobu 7 dnů.
Sledování léčby
Hyponatremie / Intoxikace vodou
U pacientů s urgencí/urgentní inkontinencí, organickými příčinami zvýšené frekvence močení nebo nykturií (např. benigní hyperplazie prostaty, infekce močových cest, žlučové kameny/nádory, polydipsie nebo maladaptivní diabetes mellitus) je třeba primárně řešit konkrétní příčinu problému.
Při léčbě primární noční enurézy a nykturie má být příjem tekutin snížen na minimum 1 hodinu před podáním večerní dávky až minimálně 8 hodin po jejím podání (viz bod
4.2
).
Ve dnech následujících po zahájení léčby nebo po zvýšení dávky se doporučuje monitorovat tělesnou hmotnost pacienta. Rychlý a výrazný nárůst tělesné hmotnosti může být známkou nadměrného zadržování tekutin.
Bez současného snížení příjmu tekutin může léčba vést k zadržování vody a/nebo hyponatremii (bolest hlavy, nauzea/zvracení, rychlý nárůst tělesné hmotnosti a v závažných případech křeče a kóma). V případě výskytu těchto příznaků, v indikacích izolované noční enurézy u dětí a nykturie u dospělých, je nutné léčbu přerušit a provést krevní ionogram k měření hladiny sodíku. Pokud je léčba obnovena, omezení příjmu tekutin má být přísnější.
Všichni pacienti nebo jejich ošetřovatelé mají být pečlivě poučeni o omezení příjmu tekutin.
U starších pacientů a u pacientů s nízkou hladinou sodíku v plazmě a u pacientů s vysokým objemem diurnální moči (2,8 až 3 litry) je zvýšeno riziko hyponatremie.
Aby se předešlo hyponatremii, je třeba u níže uvedených stavů věnovat zvláštní pozornost zadržování tekutin a častému monitorování plazmatických hladin sodíku:
současná léčba léky, o kterých je známo, že vyvolávají poruchy sekrece ADH (SIADH), jako jsou tricyklická antidepresiva, SSRI, chlorpromazin a karbamazepin
současná léčba NSAID.
Další doporučení
V indikacích izolované noční enurézy u dětí a nykturie u dospělých musí být léčba desmopressinem přerušena během interkurentních stavů charakterizovaných nerovnováhou vody a/nebo elektrolytů, jako jsou: infekční onemocnění, horečka, gastroenteritida.
Pomocné látky se známým účinkem
Desmopressin Aristo obsahuje laktózu. Pacienti se vzácnými dědičnými problémy s intolerancí galaktózy, úplným nedostatkem laktázy nebo malabsorpcí glukózy a galaktózy nemají tento přípravek užívat.
Tento léčivý přípravek obsahuje méně než 1 mmol (23 mg) sodíku v jedné sublingvální tabletě, to znamená, že je v podstatě „bez sodíku“.
