Reviews reflect personal experiences and are not medical advice. Always consult your doctor.
Výrobce
AGL Inhalation Therapy Co.
ATC kód
V03AN02
Zdroj
OPENFDA_NDC
Farmakoterapeutická skupina: všechny jiné terapeutické přípravky - medicinální plyny, ATC kód:
V03AN02
Fyzikálně-chemické vlastnosti: Oxid uhličitý je bezbarvý stabilní a nehořlavý plyn s relativní molekulovou hmotností 44,01. Relativní hustota oxidu uhličitého je 1,53 a plyn se tedy hromadí nad zemí. V plynném stavu a při atmosférickém tlaku a teplotě -78,5 °C oxid uhličitý sublimuje ve formě sněhu oxidu uhličitého (suchý led). Oxid uhličitý je možné zkapalnit při teplotě 20 °C při tlaku nad 55 bar. Rozpustnost oxidu uhličitého ve vodě při normálním tlaku je 833 cm
3
/l. Při 20 °C a tlaku
20 bar se rozpustnost zvyšuje 14krát.
Oxid uhličitý je přirozenou složkou vzduchu a zaujímá 0,035 objemových procent.
Oxid uhličitý je konečným produktem aerobního metabolismu a tvoří se v mitochondriích. V tělesných buňkách a v organismu je parciální tlak oxidu uhličitého regulován v úzkém rozmezí. I malá změna
parciálního tlaku
oxidu uhličitého (pCO2
)
tedy může vyvolat velké fyziologické účinky. Oxid uhličitý stimuluje respiraci zvýšením frekvence a objemu respirace. Při zastavení přísunu oxidu uhličitého dochází k rychlé ventilaci. Účinky oxidu uhličitého na krevní oběh, tj. zvýšení systolického objemu, tepové frekvence, krevního tlaku a srdečního minutového objemu je výsledkem vlivu na srdce a krevní cévy a také na autonomní nervový systém. Oxid uhličitý dilatuje krevní cévy v mozku a je silné koronární vazodilatans. Při terapeutickém použití oxidu uhličitého se může zhoršit stávající útlum centrální nervové soustavy. Respirační koncentrace oxidu uhličitého nad 30-50 objemových procent povede k narkóze oxidem uhličitým.
Účinky inhalace oxidu uhličitého nebo jeho akumulace v organismu do velké míry závisí na parciálním tlaku dosaženém v krvi a tkáních a také na trvání a podmínkách expozice.
Mechanismus účinku
Inhalace: Oxid uhličitý se podává s cílem stimulovat respiraci. Zvýšení obsahu oxidu uhličitého a
pokles pH vede ke stimulaci chemoreceptoru a usnadňuje tak spontánní respiraci.
Oxid uhličitý se používá pro stimulaci spontánní respirace během normobarického podání kyslíku. Arteriální tenze oxidu uhličitého představuje rovnováhu mezi vytvořeným a vyloučeným oxidem uhličitým plus vdechnutým oxidem uhličitým. Eliminace oxidu uhličitého probíhá převážně prostřednictvím ventilace a vydechovaného vzduchu. Pokud je ventilace snížená, parciální tlak oxidu
uhličitého v krvi klesne (hypokapnie) a naopak, tj. pokud je ventilace snížená, parciální tlak oxidu uhličitého se zvýší (hyperkapnie). Dodáním oxidu uhličitého do vdechovaného vzduchu během anestézie či intenzivní péče u pacientů na respirátorech nebo snížením jeho obsahu lze arteriální nebo výdechový parciální tlak kyslíku nebo oxidu uhličitého udržovat na požadované úrovni tak, aby koncentrace krevních plynů neovlivňovala ventilaci.
Insuflace: Nebyl pozorován žádný farmakologický účinek. Oxid uhličitý se insufluje s cílem rozšířit tělesné dutiny a vytvořit podmínky viditelnosti během vyšetření a léčby.
Kryochirurgie: Nebyl pozorován žádný farmakologický účinek. Oxid uhličitý se používá pouze jako mrazicí médium.
Farmakodynamické účinky
Inhalace: Stimulace respirace.
Insuflace: Rozšíření a tedy vytvoření podmínek viditelnosti. Kryochirurgie: Mrazicí médium.
Klinická účinnost a bezpečnost
Inhalace: Stimulace respirace. Riziko retence oxidu uhličitého a acidózy.
Insuflace: Riziko spojené se zvýšeným objemem a zvýšeným tlakem a potenciál pro průnik do tkání (emfyzém nebo vaskulární plynová embolie).
Kryochirurgie: Mrazicí médium.
Pediatrická populace
Farmakodynamické vlastnosti jsou ve všech věkových skupinách stejné.
⚠️ Upozornění
Zvláštní upozornění pro skladování, viz bod 6.4, a pokyny ohledně zvláštních opatření pro likvidaci
přípravku a pro zacházení s ním, viz bod 6.6.
Zkapalněný oxid uhličitý musí být podáván pouze lékařem nebo školeným personálem. Oxid uhličitý v tlakové lahvi je pod tlakem, ve zkapalněné formě.
Vypouštěný plyn může vlivem náhlého a rychlého otevření ventilu znovu zkapalnět a při kontaktu
s kůží může způsobit nekrózu z omrzlin.
Při manipulaci a použití kapalného oxidu uhličitého je třeba mít na sobě ochranný oděv (ochranné brýle a rukavice). Tlakové lahve s kapalným oxidem uhličitým musí být během používání ve vertikální poloze.
Oxid uhličitý nahrazuje kyslík ve vzduchu. Kdykoli se používá oxid uhličitý, je nutné zajistit řádné větrání.
Před použitím oxidu uhličitého je v následujících případech třeba důkladného lékařského vyšetření:
Onemocnění dýchacích cest, obstrukce dýchacích cest, snížená funkce plic
Pulmonální arteriální hypertenze
Acidóza
Srdeční arytmie
Ischemická choroba srdeční
Srdeční selhání
Hypovolémie
Během zákroku musí být průběžně monitorována saturace krve kyslíkem (např. pulzní oxymetrií).
Inhalační terapie by neměla být nasazována u starších pacientů s chronickým astmatem nebo jiným onemocněním plic.
Během insuflace dutin oxidem uhličitým za jakýmkoli účelem stabilizace by měl být podán pouze požadovaný objem, ve kterém mohou být objem, rychlost a doba trvání insuflace individuálně stanoveny a řízeny.
U hypovolemických pacientů musí být insuflace (vedoucí ke kapnoperitoneu) prováděna po vhodné náhradě objemu a s nejvyšší opatrností, protože může dojít k útlumu krevního oběhu.
Po frakturách kostí nesmí být prováděna insuflace kloubních dutin kvůli zvýšenému riziku plynové
embolie.
Pediatrická populace
Existují omezené klinické údaje, které se výslovně zabývají použitím oxidu uhličitého pro inhalaci, insuflaci a kryochirurgii u pediatrické populace.
Insuflace ve spojení s laparoskopickým chirurgickým zákrokem je nicméně pro pediatrické použití dobře popsána. Endoskopie dolní části gastrointestinálního traktu u dětí při podezření na gastrointestinální poruchy, jako je Crohnova choroba, je klinickou rutinou. Kryochirurgie u dětí je také klinickou rutinou.
