Farmakoterapeutická skupina: oftalmologika, mydriatika a cykloplegika, anticholinergika.
ATC kód: S01FA01
Atropin je parasympatolytikum, blokuje muskarinové receptory acetylcholinu. Při stoupajícím dávkování blokuje při celkové aplikaci postupně sekreci žláz (slinných, bronchiálních, potních), později účinky parasympatiku na srdce (s různě silně vyznačenou tachykardií a zkrácením atrioventrikulárního převodu) a na oko, a konečně snižuje i tonus a motilitu hladkých svalů (močového měchýře, střev, žaludku). Centrálně má mírné aktivační účinky v oblasti vagových center a stimuluje dýchání a snižuje extrapyramidovou motorickou aktivitu. Při celkovém podání zhruba současně s ovlivněním srdce působí na oko, kde paralyzuje m. sfincter pupillae a m. ciliaris; tím vyvolává mydriázu a akomodaci do dálky.
Oftamologické účinky přípravku Atropin-POS 5 mg/ml začínají asi 10 minut po vkápnutí do spojivkového vaku. Mydriáza dosahuje maxima asi za 30 minut; plný účinek setrvává asi po 2 dny a vrací se k normě teprve za jeden týden, jen vzácně později. Akomodační paralýza dosahuje maxima za 1 až 3 hodiny a trvá obvykle 8 až 12 dní.
Parasympatolytické účinky atropinu jsou reverzibilní a dají se zrušit parasympatomimetiky.
⚠️ Upozornění
Atropin-POS má být používán se zvýšenou opatrností u pacientů s:
tachyarytmií, srdeční insuficiencí, ischemickou chorobou srdeční
tyreotoxikózou, hypertyreózou
obstrukcí gastrointestinálního traktu
paralytickým ileem
megakolonem
obstrukcemi v urinárním traktu, např. hypertrofií prostaty se vznikem rezidua v močovém měchýři
onemocněním myasthenia gravis
akutní plicním edémem
preeklampsií
hypersenzitivitou na jiná anticholinergika
spastickou paralýzou
Nejen u akutního glaukomu, ale i u glaukomu s otevřeným úhlem se po aplikaci může vyskytnout zvýšení nitroočního tlaku. Podstatné zvýšení nitroočního tlaku také může být známkou latentního glaukomu s otevřeným úhlem (primárního či sekundárního glaukomu s otevřeným úhlem).
Je třeba dbát zvláštní opatrnosti při dávkování u dětí do 2 roků věku, u dospělých starších 65 let a u pacientů s Downovým syndromem. Mají být použity roztoky atropinu s nízkou koncentrací (např. 0,5 %).
Protože schopnost regulovat tělesnou teplotu je snížená na základě inhibice perspirace, je při aplikaci atropinu třeba zvláštní péče v případech zvýšené teploty prostředí či při horečce, a to především u dětí, protože se může vyvinout hypertermie.
Po aplikaci atropinu je zhoršena akomodace a z důvodu mydriázy jsou pacienti delší dobu citlivější
na světlo. Je třeba počítat s až dvoutýdenním trváním tohoto příznaku.
Pacienti krátce po srdeční atace mohou trpět tachyarytmiemi až ventrikulární fibrilací.
Pediatrická populace
Kojencům a dětem od 3 měsíců do 3 let se má přípravek Atropin-POS podávat pouze, pokud je to
bezpodmínečně nutné.
Přípravek Atropin-POS obsahuje benzalkonium-chlorid.
Benzalkonium-chlorid může způsobit podráždění očí, příznaky suchého oka a může mít vliv na slzný film a povrch rohovky. Má být používán s opatrností u pacientů se syndromem suchého oka a u pacientů s možným poškozením rohovky. Pacienti mají být sledováni v případě dlouhodobé léčby.