CORDIPIN XL 40MG Tableta s řízeným uvolňováním

Opatrnost je nutná u pacientů s velmi nízkým krevním tlakem (těžká hypotenze se systolickým tlakem nižším než 90 mmHg) a v případě zjevného srdečního selhání. Na začátku léčby nifedipinem, a zvláště při souběžném užití betablokátorů se může vyskytnout hypotenze.‍‍‍‍‍‍​​​‍​​​​​​ Pacienty je nutné pečlivě sledovat. Souběžná léčba nifedipinem a betablokátory, zejména na počátku léčby, může někdy vést k srdeční insuficienci. Poměr rizika ku prospěchu léčby je třeba pečlivě zvážit u pacientů s hypertrofickou obstrukční kardiomyopatií, diabetem mellitem, těžkou jaterní poruchou, těžkou plicní hypertenzí a hypotenzí. Tyto pacienty je třeba během léčby, a to zejména při zahájení léčby, pečlivě sledovat. U pacientů s těžkým srdečním onemocněním může dojít ke zhoršení ischemie (častější záchvaty anginy pectoris) z důvodu reflexní tachykardie. Nifedipin je metabolizován systémem cytochromu P450 3A4. Proto léčivé přípravky, o nichž je známo, že inhibují nebo indukují tento enzymatický systém, mohou změnit metabolismus prvního průchodu (first-pass) nebo eliminaci nifedipinu (viz bod 4.5 ). Plazmatické hladiny nifedipinu mohou být zvýšeny následujícími léčivými přípravky, které jsou známé jako inhibitory enzymatického systému P450 3A4: makrolidová antibiotika (např. erytromycin) inhibitory HIV proteázy (např. ritonavir) azolová antimykotika (např. ketokonazol) antidepresiva nefazodon a fluoxetin chinupristin / dalfopristin kyselina valproová cimetidin Pokud se přípravek Cordipin XL používá souběžně s některým z těchto léků, je třeba monitorovat krevní tlak a v případě potřeby zvážit snížení dávky nifedipinu. Nifedipin může způsobit trombocytopenii a prodloužit čas krvácení, což obvykle není klinicky významné. Užívání nifedipinu může ovlivnit některé laboratorní hodnoty (alkalickou fosfatázu, SGOT, SGPT, LDH). Tyto změny nejsou nutně vázané na klinické symptomy, i když jsou známy případy cholestázy nebo ikteru. Přípravek Cordipin XL obsahuje laktosu Pacienti se vzácnými dědičnými problémy s intolerancí galaktosy, úplným nedostatkem laktázy nebo malabsorpcí glukosy a galaktosy nemají tento přípravek užívat.