ARDEAELYTOSOL CONC. L-ARGININCHLORID 21% Koncentrát pro infuzní roztok

Farmakoterapeutická skupina: Aditiva k intravenózním roztokům, aminokyseliny, arginin- hydrochlorid, ATC kód: B05XB01. Arginin patří mezi tzv.‍​‍‍‍​‍‍‍‍‍‍‍‍​‍ semiesenciální (podmíněně esenciální) aminokyseliny, tedy takové, které si dospělý organismus dokáže syntetizovat sám, ale za určitých okolností je syntéza nedostatečná (růst, rekonvalescence či některá onemocnění) a musí se doplňovat z potravy. Metabolická alkalóza může mít různé příčiny. Lze uvažovat o hypochlorémické metabolické alkalóze vyvolané nadměrnými ztrátami žaludeční tekutiny (např. zvracením), thiazidovými diuretiky, průjmy, aj., dále o hypokalémické metabolické acidóze vyvolané např. primárním aldosteronismem, některými léky (laxativa, lékořice,…) nebo vrozenými tubulopatiemi (Bartterův syndrom, Gitlemanův a Liddeův syndrom), či může mít metabolická alkalóza jiné příčiny (milk-alkali syndrom, neadekvátní terapie bikarbonátem u metabolické acidózy). U pacientů s volumovou deplecí je nutné doplnění volumového deficitu infuzní léčbou obvykle izotonickým roztokem NaCl. Přímá acidifikace je indikována u těžké symptomatické alkalózy (pH > 7,55, sérová koncentrace hydrogenkarbonátu > 45 mmol/l). Provádí se podáváním amonium chloridu nebo arginin-hydrochloridu (zejména je-li ještě přítomna hypernatrémie). Mechanismem účinku argininu u hyperamonémie je podíl na metabolizaci amoniaku. Arginin je základní součástí tzv. močovinového cyklu, který se zásadním způsobem podílí na odstraňování tohoto vysoce toxického metabolitu z organizmu. Amoniak vzniká oxidační deaminací aminokyselin (i jiných aminů), v mitochondriích je fixován do tzv. karbamoylfosfátu, tento je konjugován s aminokyselinou ornitinem za vzniku citrulinu, který je pak v cytoplazmě konjugován s aspartátem přes několik stupňů na arginin a tento je pak hydrolyzován enzymem arginázou na močovinu a ornitin, který se opět vrací do mitochondrií a pokračuje v cyklu. S tímto mechanismem souvisí i účinek argininu u hyperamonémie vzniklé na podkladě dědičných poruch močovinového cyklu. V cyklu se účastní 6 různých enzymů a jejich deficience vytváří 6 typů poruch močovinového cyklu (CPS1D, OTCD, ASSD, ASLD, ARG1D a NAGSD), všechny jsou léčitelné argininem (mimo typu ARG1D, daného deficitem arginázy a projevujícího se zejména hyperargininémií).