KETOROLAC TROMETAMOL MISOM 5MG/ML Oční kapky, roztok

Doporučuje se používat Ketorolac trometamol Misom s opatrností u pacientů se sklonem ke krvácení nebo u pacientů užívajících jiné léky, které mohou prodloužit dobu krvácení. Stejně jako jiná antiflogistika může i Ketorolac trometamol Misom maskovat obvyklé známky infekce. Všechna nesteroidní antiflogistika (NSAID) mohou zpomalit nebo oddálit hojení ran.‍‍‍‍‍‍​​​‍​​​​​​ Současné používání NSAID a lokálních steroidů může zvýšit riziko problémů s hojením. Současné použití přípravku Ketorolac trometamol Misom a lokálních kortikosteroidů má být prováděno s opatrností u pacientů náchylných k rozpadu rohovkového epitelu. Použití lokálních NSAID může vést ke keratitidě. U některých pacientů může pokračující používání lokálních NSAID způsobit rozpad epitelu, ztenčení rohovky, erozi rohovky, ulceraci rohovky nebo perforaci rohovky. Tyto příhody mohou ohrozit zrak. Pacienti s projevy rozpadu rohovkového epitelu mají okamžitě ukončit používání lokálních NSAID a jejich stav má být kvůli zdraví rohovky pečlivě sledován. Topická NSAID mají být používána s opatrností u pacientů s komplikacemi po očních operacích, denervací rohovky, defekty rohovkového epitelu, diabetem mellitem, onemocněním povrchu oka (např. syndrom suchého oka), revmatoidní artritidou nebo opakovanými očními operacemi v krátkém časovém odstupu. Tito pacienti totiž mohou být vystaveni zvýšenému riziku nežádoucích účinků na rohovku, které mohou být nebezpečné pro zrak. Zkušenosti získané po uvedení lokálních NSAID na trh také naznačují, že použití léků déle než 24 hodin před operací nebo použití déle než 14 dní po operaci může u pacientů zvýšit riziko výskytu a závažnosti nežádoucích účinků na rohovku. Konzervační látka v přípravku Ketorolac trometamol Misom, benzalkonium-chlorid, může způsobit podráždění oka, příznaky suchého oka a může ovlivnit slzný film a povrch rohovky. Má být používán s opatrností u pacientů se syndromem suchého oka a u pacientů s možným poškozením rohovky. Před aplikací je nutné vyjmout kontaktní čočky a před jejich opětovným nasazením počkat alespoň 15 minut. Benzalkonium-chlorid je známý tím, že barví měkké kontaktní čočky. Proto je nutné se vyhnout jeho kontaktu s měkkými kontaktními čočkami. Po uvedení na trh byly hlášeny případy bronchospasmu nebo exacerbace bronchiálního astmatu u pacientů se známou hypersenzitivitou na kyselinu acetylsalicylovou/nesteroidní antiflogistika nebo anamnézu bronchiálního astmatu spojeného s použitím ketorolaku, což může přispět k jeho vzniku. U těchto osob se doporučuje opatrnost při používání přípravku Ketorolac trometamol Misom (viz bod 4.8 ). Pacienti mají být poučeni, že mají zabránit kontaktu hrotu kapátka s okem nebo okolními strukturami, aby nedošlo k poranění nebo kontaminaci očních kapek. Nežádoucí účinky lze minimalizovat použitím nejnižší možné účinné dávky po nejkratší možnou dobu nezbytnou ke kontrole onemocnění.