MOXIFLOXACIN MISOM 5MG/ML Oční kapky, roztok

Farmakoterapeutická skupina: oftalmologika; antiinfektiva, jiná antiinfektiva, ATC kód: S01AE07 Mechanismus účinku: Moxifloxacin, fluorochinolon čtvrté generace, inhibuje enzymy DNA gyrázu a topoizomerázu IV, které jsou nezbytné pro bakteriální replikaci, reparaci a rekombinaci DNA. Rezistence Rezistence nafluorochinolony, včetně moxifloxacinu, obvykle vzniká chromozomálními mutacemi v genech kódujícími DNA gyrázu a topoizomerázu IV. U gramnegativních bakterií může být rezistence na moxifloxacin způsobena mutacemi v genech mar (multirezistence na antibiotika) a qnr (rezistence na chinolony). Rezistence je také spojena s expresí bakteriálních efluxních proteinů a inaktivujících enzymů. Kvůli rozdílům v mechanismu účinku se neočekává zkřížená rezistence s beta-laktamy, makrolidy a aminoglykosidy. Hodnoty testování citlivosti Pro moxifloxacin podávaný lokálně nejsou k dispozici žádné farmakologické údaje korelující s klinickými výsledky, Evropský výbor pro stanovení citlivosti na antimikrobní látky (EUCAST) navrhuje následující epidemiologické hraniční hodnoty (ECOFF mg/l) odvozené od distribučních křivek MIC pro indikaci citlivosti na topický moxifloxacin: Corynebacterium žádné údaje Staphylococcus aureus 0,25 mg/l Staphylococcus, koaguláza-negativní 0,25 mg/l Streptococcus pneumoniae 0,5 mg/l Streptococcus pyogenes 0,5 mg/l Viridující streptokoky 0,5 mg/l Enterobacter spp. 0,25 mg/l Haemophilus influenzae 0,125 mg/l Klebsiella spp. 0,25 mg/l Moraxella catarrhalis 0,25 mg/l Morganella morganii 0,25 mg/l Neisseria gonorrhoeae 0,032 mg/l Pseudomonas aeruginosa 4 mg/l Serratia marcescens 1 mg/l Prevalence získané rezistence se může geograficky a v čase u vybraných druhů bakterií lišit. Proto jsou žádoucí lokální informace o rezistenci, zejména při léčbě závažných infekcí. V případě potřeby je nutné vyhledat odbornou radu, pokud je lokální prevalence rezistence taková, že je účinnost moxifloxacinu u alespoň některých typů infekcí pochybná. BĚŽNĚ CITLIVÉ DRUHY Aerobní grampozitivní mikroorganismy Corynebacterium spp. včetně Corynebacterium diphtheriae Staphylococcus aureus (citlivé na meticilin) Streptococcus pneumoniaeStreptococcus pyogenesViridující streptokokyAerobní gramnegativní mikroorganismyEnterobacter cloacae Haemophilus influenzae Klebsiella oxytoca Moraxella catarrhalis Serratia marcescensAnaerobní mikroorganismyProprionibacterium acnesJiné mikroorganismyChlamydia trachomatis DRUHY S POTENCIÁLNĚ PROBLEMATICKOU ZÍSKANOU REZISTENCÍ Aerobní grampozitivní mikroorganismy: Staphylococcus aureus (rezistentní na meticilin) Staphylococcus spp. koaguláza-negativníAerobní gramnegativní mikroorganismyNeisseria gonorrhoeae Jiné mikroorganismy Žádné PŘIROZENĚ REZISTENTNÍ MIKROORGANISMY Aerobní gramnegativní mikroorganismy:Pseudomonas aeruginosaJiné mikroorganismy:Žádné