ADRENALIN BRADEX 1MG/ML Injekční roztok

Tento přípravek je určen pouze v naléhavých případech a po podání je nutný lékařský dohled nad pacienty. Intramuskulární (i.m.) podání je obecně upřednostňováno při počáteční léčbě anafylaxe, intravenózní (i.v.) podání je obecně vhodnější pro pacienty umístěné na jednotce intenzivní péče (JIP) nebo na anesteziologicko-resuscitačním oddělení (ARO). Injekce epinefrinu 1 mg/ml (1: 1000) není vhodná pro i.v. použití. Pokud injekce epinefrinu 0,1 mg/ml (1: 10000) není k dispozici, injekce epinefrinu 1 mg/ml (1: 1000) musí být před i.v. podáním zředěna na 0,1 mg/ml (1: 10 000). Injekce s epinefrinem i.v. musí být podána s velkou opatrností, nejlépe odborníky, kteří jsou obeznámeni s i.v. podáním epinefrinu. Epinefrin má být podáván jen s velkou opatrností v případě: starších pacientů, pacientů s hypertyreózou, diabetes mellitus, feochromocytomu, glaukomu s úzkým úhlem, hypokalemie, hyperkalcémie, těžkého poškození ledvin a adenomem prostaty, cerebrovaskulární choroby, organického poškození mozku, arteriosklerózy, koronární nedostatečnost, u pacientů v šoku (kromě anafylaktického šoku) a při organické srdeční chorobě nebo srdeční dilataci (těžká angina pectoris, obstrukční kardiomyopatie, hypertenze), stejně jako u většiny pacientů s arytmií (např. s ventrikulární fibrilací). Anginální bolest může být vyvolána přítomnosti koronární insuficience. Epinefrin může zvýšit intraokulární tlak u pacientů s glaukomem s úzkým úhlem. Epinefrin může způsobit nebo zhoršit hyperglykémii, doporučujeme monitorovat hladinu glukózy v krvi, zejména u diabetických pacientů. Opakované lokální podání může v místech injekce vyvolat nekrózu. Nejlepším místem pro i.m. injekci je anterolaterální část střední třetiny stehna. Jehla použitá k injekci musí být dostatečně dlouhá, aby se zajistilo, že epinefrin je injektován do svalu. Intramuskulární injekce přípravku Adrenalin Bradex se nesmí podávat do hýždí, kvůli riziku nekrózy tkání. Dlouhodobé podávání může vyvolat metabolickou acidózu, renální nekrózu a odolnost vůči epinefrinu nebo tachyfylaxi. U pacientů, kteří podstupují anestezii halotanem nebo jinými halogenovanými anestetiky, je vhodné se použití epinefrinu vyhnout nebo jej lze použít pouze s velkou opatrností, vzhledem k riziku vyvolání fibrilace komor. Epinefrin nemá být používán s lokální anestezií periferních struktur včetně prstů, ušního laloku. Zamezte mísení s jinými přípravky, pokud není známa kompatibilita. Epinefrin nesmí být používán během druhé doby porodní (viz bod 4.6 ). Náhodná intravaskulární injekce může způsobit krvácení do mozku v důsledku náhlého zvýšení krevního tlaku. Monitorujte pacienta co nejdříve (pulz, krevní tlak, EKG, pulzní oximetrie), abyste vyhodnotili reakci na epinefrin. Disiřičitan sodný, jedna z pomocných látek tohoto léčivého přípravku, může vzácně způsobovat těžkou alergickou reakci a bronchospasmus (zúžení průdušek). Přítomnost disiřičitanu sodného v parenterálním epinefrinu a možnost reakcí alergického typu by neměla odrazovat od používání léčivého přípravku, pokud je indikován k léčbě závažných alergických reakcí nebo jiných naléhavých situací. Tento léčivý přípravek obsahuje méně než 1 mmol sodíku (23 mg) na ml, tj. v podstatě je „bez sodíku“. Před podáním by měl být přípravek vizuálně zkontrolován na přítomnost částic a barvy roztoku. Má být použit pouze čirý, bezbarvý nebo nažloutlý roztok bez částic nebo sraženin.