Farmakoterapeutická skupina: Aminoglykosidová antibiotika
ATC kód: J01GB03.
GARAMYCIN SCHWAMM je antibiotický přípravek k místnímu použití v ortopedii a v chirurgii měkkých tkání, který se resorbuje. Používá se k adjuvantní léčbě lokálních infekcí a k jejich profylaxi.
Kolagenní složka tvoří biologickou hmotu s resorpčními vlastnostmi, která slouží jako nosič gentamicinsulfátu. Kolagen má hemostatické účinky a může podporovat hojení ran.
Aminoglykosidové antibiotikum gentamicin inhibuje normální proteosyntézu v buňkách citlivých organismů. Je aktivní proti širokému spektru gram-pozitivních a gram-negativních bakterií, jako jsou Staphylococcus spp. (také MRSA), Citrobacter, Escherichia coli, bakteriální kmeny ze skupiny Klebsiella- Enterobacter-Serratia, Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Schigella spp. a Salmonella spp.
Minimální účinnost byla zjištěna in vitro proti Streptococcus faecalis a Diplococcus pneumoniae. Z omezených údajů vyplývá, že citlivé na gentamicin jsou rovněž některé kmeny Mycoplasma spp. Většina anaerobních bakterií (Clostridium spp., Bacteroides spp.) a Diphteroides jsou rezistentní. Rovněž Mycobacteria jsou vůči gentamicinu necitlivá.
Baktericidní koncentrace gentamicinu je obvykle o jedenkrát až o čtyřikrát větší než minimální inhibiční koncentrace. In vitro je gentamicin osmkrát účinnější proti některým společným patogenům močového traktu při pH 7,5 než při pH 5,5.
Bakteriální rezistence, způsobená enzymatickou inaktivací gentamicinu se vyvíjí pomalu a skokem. Možný je výskyt zkřížené rezistence s ostatními aminoglykosidy.
Nejdůležitější vlastností gentamicinu však je, že si zachovává účinnost proti řadě patogenů rezistentních na ostatní antibiotika.
Gentamicin se z přípravku GARAMYCIN SCHWAMM uvolňuje postupně po delší dobu. Vysoké baktericidní koncentrace dosahované v místě infekce nejen přispívají k účinné kontrole infekce, ale mohou též zabránit jejímu vzniku.
Kombinace gentamicinu s penicilinem nebo cefalosporinovými antibiotiky může mít synergický efekt na
určité druhy bakterií.
⚠️ Upozornění
Ačkoliv byly po aplikaci zjištěny jen nízké sérové koncentrace gentamicinu, je třeba u pacientů se závažnými poruchami funkce ledvin a s poruchami vestibulárních a sluchových větví osmého kraniálního nervu pečlivě zvážit poměr rizika a předpokládaného efektu léčby.
V průběhu aplikace přípravku GARAMYCIN SCHWAMM, ať již samostatně nebo současně se systémovým podáním aminoglykosidových antibiotik, je třeba monitorovat sérové koncentrace aminoglykosidů a sledovat funkci ledvin měřením sérových koncentrací kreatininu.
Rovněž u pacientů s neuromuskulárními chorobami jako myasthenia gravis nebo parkinsonismus a u dětí s botulismem musí být používání přípravku spojeno se zvýšenou opatrností a periodickou kontrolou klinickou a laboratorní. Tyto léky mohou být příčinou zhoršení svalové ochablosti v důsledku potenciálního kurareformního účinku gentamicinu.
Při použití více kusů implantátů se doporučuje zavedení drenáže. Bezpečnost užívání přípravku u dětí nebyla zatím prokázána.
