Levothyroxin-Dosierung in der Schwangerschaft: So passen Sie Ihre Schilddrüsenmedikamente an
Zusammenfassung
- Frauen, die Levothyroxin einnehmen, sollten ihre Dosis um etwa 30 % erhöhen, sobald die Schwangerschaft bestätigt ist — eine gängige praktische Methode ist die Einnahme von zwei zusätzlichen Dosen pro Woche der aktuellen Tablettenstärke.
- Die ATA empfiehlt, den TSH-Wert im ersten Trimester unter 2,5 mIU/L zu halten, danach gelten trimesterspezifische oder populationsbasierte obere Referenzgrenzen.
- TSH alle 4 Wochen kontrollieren bis zur Mitte der Schwangerschaft, danach mindestens einmal zwischen Woche 26 und 32.
- Liothyronin (T3) sollte in der Schwangerschaft vermieden werden; Levothyroxin-Monotherapie ist der Behandlungsstandard.
- Eine unzureichend behandelte mütterliche Hypothyreose ist mit ungünstigen geburtshilflichen und neurologischen Entwicklungsergebnissen assoziiert — eine rechtzeitige Dosisanpassung ist entscheidend.
Warum der Schilddrüsenhormonbedarf in der Schwangerschaft steigt
Die Schwangerschaft stellt eine erhebliche physiologische Belastung für die Schilddrüsenachse dar. Innerhalb weniger Wochen nach der Empfängnis führen drei sich überlagernde Mechanismen zu einem erhöhten Bedarf an Thyroxin (T4):
- Östrogenbedingte Zunahme des Thyroxin-bindenden Globulins (TBG). Die hepatische TBG-Synthese verdoppelt sich bis zur Mitte der Schwangerschaft annähernd, wodurch ein größerer Gesamt-T4-Pool erforderlich ist, um adäquate freie Hormonspiegel aufrechtzuerhalten.
- Stimulation durch humanes Choriongonadotropin (hCG). hCG weist eine strukturelle Homologie mit TSH auf und aktiviert schwach den TSH-Rezeptor. Bei euthyreoten Frauen bewirkt dies einen vorübergehenden T4-Anstieg im ersten Trimester, doch Frauen, die auf exogenes Levothyroxin angewiesen sind, können diese Reaktion nicht aufbauen.
- Erhöhtes Verteilungsvolumen und plazentare Dejodierung. Das vergrößerte Plasmavolumen, die Aktivität der plazentaren Typ-3-Dejodase und die erhöhte renale Jodclearance tragen alle zu einem gesteigerten T4-Umsatz bei.
Der Nettoeffekt ist, dass die Levothyroxin-Dosierung in der Schwangerschaft um 25–50 % steigt im Vergleich zur Dosis vor der Empfängnis, wobei der Großteil des Anstiegs bereits in der 4.–6. Schwangerschaftswoche benötigt wird — oft noch vor dem ersten Vorsorgebesuch.
Epidemiologie
Eine manifeste Hypothyreose betrifft etwa 0,3–0,5 % aller Schwangerschaften, während die subklinische Hypothyreose mit 2–3 % deutlich häufiger vorkommt. Bei Frauen, die bereits vor der Empfängnis Levothyroxin einnehmen, benötigen laut Daten aus prospektiven Kohortenstudien 50–85 % eine Dosisanpassung während der Schwangerschaft.
ATA-Leitlinien: TSH-Zielwerte für schwangere Frauen
Die Leitlinien der American Thyroid Association (ATA) von 2017 sind nach wie vor das am häufigsten herangezogene Rahmenwerk für das Management der Schilddrüsendosisanpassung in der Schwangerschaft. Die wichtigsten TSH-Empfehlungen sind nachfolgend zusammengefasst.
TSH-Zielwerte für Schwangere — trimesterspezifischer Ansatz
| Trimester | ATA-empfohlene TSH-Obergrenze | Anmerkungen |
|---|---|---|
| Erstes (Woche 1–12) | < 2,5 mIU/L (oder populationsbasierte Obergrenze, falls verfügbar) | Kritischstes Zeitfenster für die fetale Neuroentwicklung |
| Zweites (Woche 13–27) | < 3,0 mIU/L (oder trimesterspezifischer Bereich) | Die fetale Schilddrüse beginnt etwa in Woche 12–14 zu funktionieren |
| Drittes (Woche 28–40) | < 3,0–3,5 mIU/L (oder trimesterspezifischer Bereich) | Einige Einrichtungen verwenden durchgehend ≤ 3,0 |
Wichtige Nuance: Die ATA betont, dass — sofern verfügbar — populationsbasierte, trimesterspezifische und assayspezifische Referenzbereiche Vorrang vor dem festen Grenzwert von 2,5 mIU/L haben sollten. Viele Laboratorien haben inzwischen lokale Referenzintervalle etabliert. Sind diese nicht verfügbar, bleibt die Obergrenze von 2,5 mIU/L im ersten Trimester ein sinnvoller Standardwert.
Das allgemeine klinische Prinzip ist einfach: Der mütterliche TSH-Wert sollte in der unteren Hälfte des trimesterspezifischen Referenzbereichs gehalten werden, und Werte oberhalb der Obergrenze sollten eine Dosiserhöhung nach sich ziehen.
Die Strategie der empirischen 30%-Dosiserhöhung
Abzuwarten, bis ein Laborergebnis aus dem ersten Trimester vorliegt, birgt das Risiko einer Phase relativer Hypothyroxinämie während der empfindlichsten Wochen der fetalen Gehirnentwicklung. Die THERAPY-Studie (Yassa et al., 2010) zeigte, dass eine empirische Erhöhung von Levothyroxin um etwa 29–30 % zum Zeitpunkt eines positiven Schwangerschaftstests den Anteil der Frauen mit einem TSH-Wert über 2,5 mIU/L im ersten Trimester signifikant reduzierte — im Vergleich zum Abwarten einer laborgesteuerten Titration.
So setzen Sie die 30%-Erhöhung in der Praxis um
Die einfachste Methode: Nehmen Sie 2 zusätzliche Dosen der aktuellen Tablettenstärke pro Woche, über die Woche verteilt. Dies erhöht die Wochengesamtdosis um etwa 28,6 %.
| Tagesdosis vor der Schwangerschaft | Wochengesamtdosis (Standard) | Mit 2 zusätzlichen Dosen/Woche | Ungefähre Erhöhung in % |
|---|---|---|---|
| 50 mcg | 350 mcg/Woche | 450 mcg/Woche | +28,6 % |
| 75 mcg | 525 mcg/Woche | 675 mcg/Woche | +28,6 % |
| 100 mcg | 700 mcg/Woche | 900 mcg/Woche | +28,6 % |
| 112 mcg | 784 mcg/Woche | 1.008 mcg/Woche | +28,6 % |
| 125 mcg | 875 mcg/Woche | 1.125 mcg/Woche | +28,6 % |
| 150 mcg | 1.050 mcg/Woche | 1.350 mcg/Woche | +28,6 % |
Alternativ kann der verschreibende Arzt eine neue Tagesdosis berechnen, die 25–30 % höher liegt, und auf die nächstgelegene verfügbare Tablettenstärke oder Kombination von Stärken umstellen. Der Ansatz „zwei zusätzliche Dosen pro Woche" hat den Vorteil, dass nicht sofort ein neues Rezept erforderlich ist.
Diese empirische Erhöhung sollte zum Zeitpunkt eines positiven Schwangerschaftstests beginnen — warten Sie nicht auf das erste pränatale Laborpanel. Der TSH-Wert sollte dann innerhalb von 2–4 Wochen kontrolliert werden, um die Angemessenheit zu bestätigen und die weitere Titration zu steuern.
Überwachungsplan: Wie oft sollte der TSH-Wert kontrolliert werden?
Eine regelmäßige TSH-Überwachung ist unerlässlich, da sich der Levothyroxin-Bedarf während der gesamten Schwangerschaft weiterentwickelt. Die ATA und die Endocrine Society empfehlen folgenden Zeitplan:
- Präkonzeptionell (bei Kinderwunsch): Dosis optimieren, um TSH < 2,5 mIU/L vor der Empfängnis zu erreichen.
- Bei positivem Schwangerschaftstest: Empirische 30%-Erhöhung umsetzen; Ausgangs-TSH und freies T4 bestimmen.
- Alle 4 Wochen bis Woche 16–20: Dosis in 12,5–25-mcg-Schritten anpassen, wenn TSH über dem Trimesterzielwert liegt.
- Mindestens einmal zwischen Woche 26 und 32: Stabilen TSH-Wert bestätigen. Viele Kliniker setzen die 4–6-wöchentliche Überwachung bei Frauen fort, die wiederholte Anpassungen benötigen.
- Postpartal: Dosis sofort nach der Entbindung auf das Niveau vor der Schwangerschaft reduzieren. TSH-Kontrolle 6 Wochen nach der Geburt.
Dosisanpassungsschritte. Wenn der TSH-Wert über dem Zielbereich liegt, Levothyroxin um 12,5–25 mcg/Tag erhöhen (oder um eine Tablettenstärke). Bei deutlich erhöhtem TSH (z. B. > 5–10 mIU/L) sind größere initiale Erhöhungen von 25–50 mcg/Tag angemessen, mit Kontrolle nach 2–4 Wochen.
Einnahme von Levothyroxin: Praktische Tipps während der Schwangerschaft
Morgenübelkeit, Schwangerschaftsvitamine und Eisenpräparate stellen im Alltag echte Herausforderungen für die Levothyroxin-Resorption dar. Wichtige Beratungspunkte:
- Einnahmezeitpunkt. Levothyroxin auf nüchternen Magen einnehmen, mindestens 30–60 Minuten vor dem Essen oder anderen Medikamenten. Bei Frauen mit starker Übelkeit ist eine abendliche Einnahme (≥ 3 Stunden nach der letzten Mahlzeit) eine akzeptable Alternative mit vergleichbarer Bioverfügbarkeit.
- Abstand zu Schwangerschaftsvitaminen und Eisen. Kalzium, Eisen und aluminiumhaltige Antazida beeinträchtigen die Levothyroxin-Resorption erheblich. Mindestens 4 Stunden Abstand zwischen Levothyroxin und diesen Präparaten einhalten.
- Konsistenz. Dasselbe Markenpräparat oder die konsistente Verwendung einer bioäquivalenten Generika-Formulierung wird während der gesamten Schwangerschaft empfohlen. Ein Präparatewechsel während der Schwangerschaft kann Variabilität einführen, die die Dosistitration erschwert.
- Vergessene Dosis. Wird eine Dosis vergessen, kann sie noch am selben Tag nachgenommen werden. Wird das Versäumnis erst am nächsten Tag bemerkt, können beide Dosen (die vergessene und die aktuelle) zusammen eingenommen werden — die lange Halbwertszeit von Levothyroxin (ca. 6–7 Tage) macht eine einmalige Verdopplung unproblematisch.
Warum Liothyronin (T3) in der Schwangerschaft vermieden wird
Die Kombinationstherapie mit Liothyronin (Cytomel) oder getrockneten Schilddrüsenextrakten (Armour Thyroid, NP Thyroid) wird von einigen Patientinnen außerhalb der Schwangerschaft angewendet, obwohl die Evidenz für eine Überlegenheit gegenüber der Levothyroxin-Monotherapie auch in diesem Kontext begrenzt bleibt.
In der Schwangerschaft wird von liothyroninhaltigen Therapieschemata aus mehreren Gründen ausdrücklich abgeraten:
- T3 passiert die Plazenta nicht effizient. Die Plazenta exprimiert die Typ-3-Dejodase, die T3 inaktiviert. Fetales Hirn-T3 wird lokal aus mütterlichem T4 über die Typ-2-Dejodase generiert. Der Fetus ist auf eine adäquate Versorgung mit mütterlichem T4, nicht T3 angewiesen.
- Kurze Halbwertszeit und Spitzen-Tiefen-Schwankungen. Die Halbwertszeit von Liothyronin von etwa einem Tag erzeugt größere Schwankungen der Serum-T3-Spiegel im Vergleich zum stabilen Profil unter Levothyroxin allein.
- Schwierige Überwachung. Die Serum-T3-Spiegel sind kein zuverlässiger Marker für die Dosisangemessenheit in der Schwangerschaft; TSH und freies T4 sind die standardmäßigen Überwachungsparameter.
Die ATA-Leitlinien von 2017 empfehlen ausdrücklich die Levothyroxin-Monotherapie als Therapie der Wahl bei Hypothyreose in der Schwangerschaft. Frauen, die vor der Schwangerschaft eine T4/T3-Kombinationstherapie oder getrocknete Schilddrüsenextrakte einnehmen, sollten auf eine Levothyroxin-Monotherapie umgestellt werden, idealerweise vor der Empfängnis oder so früh wie möglich in der Schwangerschaft.
Arzneimittelwechselwirkungen und Substanzen, die Levothyroxin in der Schwangerschaft beeinflussen
Mehrere häufig verschriebene oder rezeptfreie Produkte beeinträchtigen die Resorption oder den Metabolismus von Levothyroxin. Dies ist in der Schwangerschaft besonders bedeutsam, da der Spielraum für suboptimale Schilddrüsenwerte gering ist.
| Wechselwirkende Substanz | Mechanismus | Klinisches Management |
|---|---|---|
| Eisenpräparate (einschließlich Schwangerschaftsvitamine mit Eisen) | Chelatbildung im Gastrointestinaltrakt, reduzierte Resorption | Mindestens 4 Stunden Abstand |
| Calciumcarbonat (einschließlich Antazida, Tums) | Chelatbildung, reduzierte Resorption | Mindestens 4 Stunden Abstand |
| Protonenpumpenhemmer (omeprazole, pantoprazole) | Verminderte Magensäure beeinträchtigt die Auflösung | TSH engmaschiger überwachen; Dosiserhöhung ggf. nötig |
| Sojahaltige Lebensmittel und Nahrungsergänzungsmittel | Kann die Resorption verringern; hohe Aufnahme kann die Schilddrüsenfunktion beeinflussen | Gleichmäßige Aufnahme beibehalten; Levothyroxin deutlich vor Sojaprodukten einnehmen |
| Kaffee | Beschleunigte Magenentleerung, reduzierte Resorption | Levothyroxin ≥ 30 Min. vor Kaffee einnehmen, oder Flüssig-/Softgel-Formulierungen verwenden |
| Biotin-Präparate | Assay-Interferenz — beeinflusst nicht die Arzneimittelspiegel, kann aber TSH falsch niedrig und freies T4 falsch hoch im Immunoassay anzeigen | Biotin mindestens 48 Stunden vor der Blutentnahme absetzen |
Biotin verdient besondere Beachtung. Viele Schwangerschaftsvitamine und Nahrungsergänzungsmittel für Haare und Nägel enthalten hochdosiertes Biotin (5–10 mg). Dies verändert die tatsächliche Schilddrüsenfunktion nicht, kann jedoch analytisch verfälschte Ergebnisse erzeugen — am häufigsten ein falsch supprimiertes TSH und ein falsch erhöhtes freies T4, was eine Hyperthyreose vortäuscht. Kliniker sollten bei diskordanten Schilddrüsenwerten und klinischer Präsentation immer nach einer Biotin-Supplementierung fragen.
Besondere Patientengruppen und klinische Szenarien
Erstmals in der Schwangerschaft diagnostizierte subklinische Hypothyreose
Für Frauen, die zuvor kein Levothyroxin eingenommen haben und bei denen in der Schwangerschaft eine subklinische Hypothyreose (erhöhtes TSH, normales freies T4) festgestellt wird, empfiehlt die ATA eine Behandlung, wenn:
- TSH über der trimesterspezifischen Obergrenze liegt und TPO-Antikörper positiv sind, oder
- TSH ≥ 10 mIU/L beträgt, unabhängig vom Antikörperstatus.
Bei subklinischer Hypothyreose mit TSH zwischen der oberen Referenzgrenze und 10 mIU/L bei TPO-Antikörper-negativen Frauen ist die Evidenzlage weniger eindeutig. Viele Kliniker entscheiden sich angesichts des geringen Risikos von Levothyroxin und der möglichen Nachteile einer unbehandelten Hypothyreose für eine Behandlung.
Startdosen bei erstmals diagnostizierter Hypothyreose in der Schwangerschaft betragen typischerweise 1,0–1,6 mcg/kg/Tag bezogen auf das aktuelle Körpergewicht, mit TSH-Kontrolle nach 4 Wochen.
Hashimoto-Thyreoiditis mit Euthyreose
Frauen mit positiven TPO-Antikörpern, aber normaler Schilddrüsenfunktion, die vor der Schwangerschaft kein Levothyroxin einnehmen, sollten bis zur Mitte der Schwangerschaft alle 4 Wochen eine TSH-Kontrolle erhalten, da bei ihnen ein erhöhtes Risiko besteht, während der Schwangerschaft eine Hypothyreose zu entwickeln. Etwa 20–40 % der euthyreoten, TPO-positiven Frauen benötigen im Verlauf der Schwangerschaft eine Levothyroxin-Neueinstellung.
Zustand nach Schilddrüsenkarzinom
Frauen mit einer Vorgeschichte eines differenzierten Schilddrüsenkarzinoms unter TSH-suppressiver Levothyroxin-Therapie haben in der Regel höhere Dosen vor der Schwangerschaft. Die gleiche empirische 30%-Erhöhung gilt, aber der TSH-Zielwert kann niedriger sein (oft < 0,1–0,5 mIU/L je nach Risikostratifizierung). Diese Frauen erfordern eine koordinierte Betreuung zwischen Endokrinologe und Geburtshelfer.
Postpartale Dosisreduktion
Nach der Entbindung normalisieren sich die physiologischen Faktoren für den erhöhten T4-Bedarf rasch. Levothyroxin sollte innerhalb der ersten Woche nach der Geburt auf die Dosis vor der Schwangerschaft reduziert werden. TSH sollte nach 6 Wochen kontrolliert werden. Einige Frauen — insbesondere solche mit progredienter Hashimoto-Thyreoiditis — stellen möglicherweise fest, dass ihr Bedarf dauerhaft gestiegen ist und sollten nicht zur Dosis vor der Schwangerschaft zurückkehren.
Warnsignale — Wann sofort ärztliche Hilfe gesucht werden sollte
Die folgenden Szenarien erfordern eine dringende Abklärung bei einer schwangeren Frau unter Levothyroxin:
- Schwere Symptome einer Hypothyreose — ausgeprägte Müdigkeit, Myxödem, Bewusstseinsstörungen, Hypothermie. Das Myxödemkoma ist ein medizinischer Notfall, kommt in der Schwangerschaft jedoch äußerst selten vor.
- TSH über 10 mIU/L zu jedem Zeitpunkt der Schwangerschaft — mit einem deutlich erhöhten Risiko für Fehlgeburt und neurologische Entwicklungsstörungen assoziiert. Erfordert eine sofortige Dosiseskalation und engmaschige Nachsorge.
- Symptome einer Überdosierung — anhaltende Ruhetachykardie (> 100 Schläge/Min.), Tremor, Wärmeintoleranz, Gewichtsverlust oder Palpitationen können auf eine übermäßige Levothyroxin-Dosierung hinweisen. Eine iatrogene Thyreotoxikose kann vorzeitige Wehen und mütterliche kardiale Komplikationen auslösen.
- Wiederholte Fehlgeburten bei einer Frau mit bekannter Schilddrüsenautoimmunität, auch wenn der TSH-Wert „normal" erscheint — eine Überweisung an einen Spezialisten für Pränatalmedizin und/oder Endokrinologen ist angezeigt.
- Neue oder sich verschlechternde Symptome einer endokrinen Orbitopathie — selten im Kontext einer Hypothyreose, aber möglich bei Frauen mit einer Vorgeschichte von Morbus Basedow, die nun hypothyreot sind.
Passen Sie Ihre Levothyroxin-Dosis nicht ohne Laborbestätigung und ärztliche Anleitung an.
Stillzeit: Levothyroxin während des Stillens
Levothyroxin gilt als mit dem Stillen vereinbar gemäß der American Academy of Pediatrics und LactMed. Nur minimale Mengen von T4 gehen in die Muttermilch über — weit unter den Mengen, die die neonatale Schilddrüsenfunktion beeinflussen würden. Eine adäquat behandelte mütterliche Hypothyreose unterstützt tatsächlich eine erfolgreiche Laktation, da eine Hypothyreose die Milchproduktion beeinträchtigen kann.
Wichtige Punkte für die postpartale Phase:
- Nach der Entbindung auf die Dosis vor der Schwangerschaft zurückkehren.
- Keine Dosisanpassungen sind wegen des Stillens erforderlich.
- Weiterhin Levothyroxin von Kalzium- und Eisenpräparaten zeitlich trennen.
- TSH 6 Wochen nach der Geburt kontrollieren und danach alle 6–12 Monate.
Häufig gestellte Fragen
Kann ich mein Schwangerschaftsvitaminpräparat gleichzeitig mit Levothyroxin einnehmen?
Nein. Die meisten Schwangerschaftsvitamine enthalten Eisen und Kalzium, die die Levothyroxin-Resorption beeinträchtigen. Nehmen Sie Levothyroxin morgens als Erstes auf nüchternen Magen ein und warten Sie mindestens 4 Stunden, bevor Sie Ihr Schwangerschaftsvitamin einnehmen. Viele Frauen finden es praktisch, ihr Vitaminpräparat zum Mittag- oder Abendessen einzunehmen.
Mein TSH war vor der Schwangerschaft normal. Brauche ich trotzdem eine Überwachung?
Wenn bei Ihnen TPO-Antikörper bekannt sind, eine persönliche oder familiäre Vorgeschichte von Schilddrüsenerkrankungen vorliegt oder ein Typ-1-Diabetes besteht, sollte der TSH-Wert beim ersten Vorsorgetermin und danach alle 4 Wochen bis Woche 20 kontrolliert werden. Ein universelles Screening aller schwangeren Frauen wird weiterhin diskutiert, aber ein gezieltes Screening basierend auf Risikofaktoren ist weit verbreitet.
Ist es sicher, Levothyroxin selbstständig zu erhöhen, wenn ich einen positiven Schwangerschaftstest habe?
Die empirische 30%-Erhöhung (zwei zusätzliche Dosen pro Woche) ist durch klinische Evidenz gut belegt und wird von der ATA für Frauen empfohlen, die bereits Levothyroxin einnehmen. Sie sollten dem Plan folgen, den Ihr behandelnder Arzt mit Ihnen vor der Empfängnis besprochen hat. Falls dies nicht besprochen wurde, kontaktieren Sie umgehend Ihren Arzt — warten Sie nicht auf Ihren ersten Vorsorgetermin, wenn dieser noch mehrere Wochen entfernt ist.
Was passiert, wenn meine Hypothyreose in der Schwangerschaft unbehandelt bleibt?
Eine unbehandelte oder unzureichend behandelte mütterliche Hypothyreose ist mit einem erhöhten Risiko für Fehlgeburt, Präeklampsie, vorzeitige Plazentalösung, Frühgeburt, niedriges Geburtsgewicht und in schweren Fällen beeinträchtigte neurokognitive Entwicklung des Kindes verbunden. Das erste Trimester ist besonders kritisch, da der Fetus vor der Funktionsaufnahme seiner eigenen Schilddrüse etwa in Woche 12–14 vollständig auf mütterliches T4 angewiesen ist.
Kann ich während der Schwangerschaft von einem Markenpräparat (z. B. Synthroid) auf ein Generikum wechseln?
Ein Wechsel wird während der Schwangerschaft generell nicht empfohlen, da selbst geringe Unterschiede in der Bioverfügbarkeit zwischen Produkten den TSH-Wert aus dem engen Zielbereich verschieben können. Ist ein Wechsel aus Kosten- oder Erstattungsgründen notwendig, kontrollieren Sie den TSH-Wert 4 Wochen nach dem Wechsel und passen Sie die Dosis entsprechend an. Die American Association of Clinical Endocrinologists empfiehlt, das gleiche Levothyroxin-Präparat nach Möglichkeit während der gesamten Schwangerschaft beizubehalten.
Verursacht Levothyroxin Geburtsfehler?
Nein. Levothyroxin ist identisch mit dem T4, das Ihr Körper natürlicherweise produziert. Es gilt als sicher in der Schwangerschaft und ist in therapeutischen Dosen nicht mit Teratogenität assoziiert. Tatsächlich ist ein adäquater mütterlicher Schilddrüsenhormonspiegel für die normale fetale Entwicklung unerlässlich — das Risiko liegt in der Unterbehandlung, nicht im Medikament selbst.
Was ist, wenn ich Hyperemesis gravidarum habe und Levothyroxin nicht bei mir behalten kann?
Schwere Übelkeit und Erbrechen können die Levothyroxin-Resorption beeinträchtigen. Möglichkeiten umfassen:
- Flüssige Levothyroxin-Formulierungen (z. B. Tirosint-SOL), die möglicherweise besser vertragen und resorbiert werden.
- Abendliche Einnahme, wenn die Übelkeit tendenziell geringer ist.
- In extremen Fällen kann intravenöses Levothyroxin im Krankenhaus verabreicht werden, was jedoch selten erforderlich ist. Informieren Sie umgehend Ihren Arzt, da anhaltendes Erbrechen mit unzureichender Levothyroxin-Resorption eine signifikante Hypothyreose auslösen kann.
Wann sollte ich einen Endokrinologen aufsuchen, anstatt mich nur von meinem Gynäkologen betreuen zu lassen?
Eine Überweisung an einen Endokrinologen ist angebracht bei Frauen mit schwer einstellbarem TSH trotz Dosisanpassungen, einer Vorgeschichte von Schilddrüsenkarzinom, Morbus Basedow, überwachungspflichtigen Schilddrüsenknoten oder zentraler Hypothyreose (hypophysär bedingt). Die meisten unkomplizierten Fälle einer primären Hypothyreose unter Levothyroxin-Substitution können vom Gynäkologen mit klaren Laborzielwerten mitbetreut werden.
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Über den Autor
Dr. Stanislav Ozarchuk, PharmD, ist klinischer Pharmazeut mit über 15 Jahren Erfahrung in der Arzneimitteltherapieberatung, Arzneimittelinformation und Patientenedukation. Er war in Krankenhäusern, Ambulanzen und akademischen Einrichtungen tätig, mit Schwerpunkt auf endokriner und reproduktiver Pharmakotherapie. Dr. Ozarchuk schreibt für PillsCard.com, um evidenzbasierte, verständliche Arzneimittelinformationen für Patienten und medizinisches Fachpersonal weltweit bereitzustellen.
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