Levothyroxin-Dosierung in der Schwangerschaft: Ein vollständiger Anpassungsleitfaden
Kurz gefasst
- Die meisten Frauen mit vorbestehender Hypothyreose benötigen unmittelbar nach Feststellung der Schwangerschaft eine Erhöhung der Levothyroxin-Dosis um 25–50 %; in der Praxis wird dies häufig durch zwei zusätzliche Dosen pro Woche (rund 30 % mehr) umgesetzt [1][3].
- Die von der American Thyroid Association (ATA) 2017 empfohlenen trimesterspezifischen TSH-Zielwerte lauten: erstes Trimester 0,1–2,5 mIU/l, zweites Trimester 0,2–3,0 mIU/l, drittes Trimester 0,3–3,0 mIU/l — oder, sofern verfügbar, innerhalb von 0,5 mIU/l unterhalb der populationsspezifischen oberen Referenzgrenze [VERIFY].
- Das Serum-TSH sollte bis zur Schwangerschaftsmitte alle 4 Wochen kontrolliert werden, anschließend mindestens einmal zwischen Woche 26 und 32; nach der Entbindung ist umgehend auf die präkonzeptionelle Dosis zurückzukehren [3][6].
Warum die Levothyroxin-Dosierung in der Schwangerschaft entscheidend ist
Schilddrüsenhormone sind für die normale neuronale Entwicklung des Fetus unverzichtbar. Die fetale Schilddrüse beginnt erst etwa ab der 12. Schwangerschaftswoche, Iodid zu konzentrieren und eigenes Thyroxin zu produzieren — der Embryo ist während des kritischen ersten Trimesters somit vollständig auf das mütterliche Thyroxin (T4) angewiesen [6]. Gleichzeitig stellt die Schwangerschaft außerordentliche Anforderungen an die mütterliche Schilddrüsenachse: Das zirkulierende thyroxinbindende Globulin (TBG) verdoppelt sich unter dem Einfluss steigender Östrogenspiegel etwa, die renale Iodidclearance steigt, und das humane Choriongonadotropin (hCG) — das eine strukturelle Homologie zum TSH aufweist — stimuliert die Schilddrüse direkt [6][3].
Bei euthyreoten Frauen mit intakter Schilddrüse werden diese physiologischen Veränderungen durch eine um 30–50 % gesteigerte endogene Produktion von T4 und Triiodthyronin (T3) kompensiert [VERIFY]. Frauen, die auf exogenes Levothyroxin (Euthyrox, L-Thyroxin Henning, Eltroxin) angewiesen sind, können diese Anpassungsleistung nicht erbringen; ihr Serum-TSH beginnt bereits 4–6 Wochen nach der Konzeption anzusteigen, sofern die Dosis nicht angepasst wird [3]. Eine manifeste Hypothyreose während der Schwangerschaft ist mit Aborten, Präeklampsie, vorzeitiger Plazentalösung, Frühgeburten, niedrigem Geburtsgewicht und einer beeinträchtigten neurokognitiven Entwicklung des Kindes assoziiert [2][6]. Auch eine subklinische Hypothyreose — definiert als erhöhtes TSH bei normalem freien T4 — wurde mit ungünstigen geburtshilflichen Verläufen in Verbindung gebracht, wobei das Ausmaß des Risikos und der Nutzen einer Behandlung weiterhin Gegenstand der Forschung sind [3][6].
Eine manifeste Hypothyreose betrifft in der Allgemeinbevölkerung etwa eine von 300 Personen, mit deutlich höherer Prävalenz bei Frauen im reproduktionsfähigen Alter [1]. Die Hashimoto-Thyreoiditis ist in iodversorgten Regionen für bis zu 85 % aller primären Hypothyreosen verantwortlich [2]. Da das Krankheitsbild bei Frauen mit Kinderwunsch außerordentlich häufig ist, gehört die korrekte Levothyroxin-Dosierung in der Schwangerschaft zu den wirkungsvollsten Interventionen der geburtshilflichen Endokrinologie.
Physiologische Grundlagen der Dosiserhöhung
Um zu verstehen, warum in der Schwangerschaft eine Levothyroxin-Dosiserhöhung erforderlich ist, lohnt sich ein kurzer Blick auf die Schilddrüsenphysiologie der Gravidität.
Anstieg des thyroxinbindenden Globulins. Östrogen stimuliert die hepatische TBG-Synthese und verringert dessen Clearance durch verstärkte Sialylierung. Die TBG-Konzentration im Serum beginnt in Woche 6–8 zu steigen und erreicht bis zur 20. Woche ein Plateau von etwa dem Doppelten des präkonzeptionellen Niveaus. Dieser vergrößerte Bindungspool sequestriert freies T4, vermindert die biologisch aktive Fraktion und löst bei Frauen, die die endogene Produktion nicht steigern können, einen kompensatorischen TSH-Anstieg aus [6][3].
Vergrößertes Verteilungsvolumen. Das Plasmavolumen nimmt während der Schwangerschaft um etwa 40–50 % zu. Dieser Verdünnungseffekt senkt die zirkulierende Konzentration des freien T4 bei gleichbleibender Levothyroxin-Dosis zusätzlich ab.
Plazentare Deiodierung. Die Plazenta exprimiert die Typ-3-Deiodinase (D3), die T4 zu reversem T3 (rT3) und T3 zu T2 inaktiviert. Die Aktivität dieses Enzyms nimmt im Verlauf der Schwangerschaft zu und stellt eine kontinuierliche Belastung des mütterlichen T4-Pools dar [VERIFY].
hCG-vermittelte Schilddrüsenstimulation. Im ersten Trimester bewirkt der hCG-Anstieg eine gewisse Schilddrüsenstimulation, die das TSH vorübergehend absenken kann — bei manchen Frauen sogar im Sinne einer gestationsbedingten Thyreotoxikose. Dieser Effekt ist jedoch vor allem bei Frauen mit funktionierender Schilddrüse relevant und bietet Patientinnen unter voller Substitutionstherapie kaum einen Nutzen [6].
In der Summe ergibt sich ein um 25–50 % höherer Levothyroxin-Bedarf während der Schwangerschaft im Vergleich zum nicht-graviden Zustand [3][1]. Da der Mehrbedarf bereits früh einsetzt und rasch zunimmt, empfehlen die Leitlinien der American Thyroid Association (ATA) von 2017 eine antizipatorische Dosisanpassung unmittelbar nach Feststellung der Schwangerschaft — idealerweise bereits in der Präkonzeptionsphase [VERIFY].
Optimierung vor der Konzeption
Für Frauen mit bekannter Hypothyreose und Kinderwunsch ist die präkonzeptionelle Optimierung der Schilddrüsenfunktion die wirksamste Einzelmaßnahme zum Schutz des frühen Embryos.
TSH-Zielwert vor der Konzeption. Die ATA-Leitlinien 2017 empfehlen bei Frauen mit Kinderwunsch ein TSH unter 2,5 mIU/l vor der Konzeption, da ein niedrigeres Ausgangs-TSH einen Puffer gegen den steigenden Bedarf in den ersten Schwangerschaftswochen bietet [VERIFY]. Pearce (2022) betont, dass eine manifeste Hypothyreose nach Diagnose stets unverzüglich zu behandeln ist [3].
Praktisches Vorgehen. Liegt das TSH einer Frau unter Levothyroxin-Therapie zwischen 2,5 und 4,0 mIU/l, ist eine moderate Dosiserhöhung um 12,5–25 µg täglich vor der Konzeption sinnvoll. Die Patientin sollte angewiesen werden, einen positiven Schwangerschaftstest umgehend zu melden, damit Dosisanpassung und Monitoring verzögerungsfrei begonnen werden können.
Erstdiagnose im Rahmen der Präkonzeptionsabklärung. Wird eine Hypothyreose erstmals in der Fertilitätsabklärung festgestellt, beträgt die übliche Anfangsdosis für Levothyroxin bei manifester Hypothyreose 1,5–1,8 µg/kg/Tag [1]. Bei subklinischer Hypothyreose kann mit einer niedrigeren Dosis (25–50 µg/Tag) begonnen werden, mit Titration nach TSH-Kontrollen in 4- bis 6-wöchigen Abständen [1][3].
Trimesterspezifische TSH-Zielwerte und Levothyroxin-Dosiserhöhung in der Schwangerschaft
| Parameter | Erstes Trimester (Woche 1–12) | Zweites Trimester (Woche 13–27) | Drittes Trimester (Woche 28–40) |
|---|---|---|---|
| TSH-Obergrenze nach ATA 2017 | 2,5 mIU/l (oder populationsspezifisch) | 3,0 mIU/l (oder populationsspezifisch) | 3,0 mIU/l (oder populationsspezifisch) |
| Übliche TSH-Untergrenze | 0,1 mIU/l | 0,2 mIU/l | 0,3 mIU/l |
| Erwartete Dosiserhöhung gegenüber Ausgangsdosis | +25–30 % | +30–50 % | Stabil oder leichter weiterer Anstieg |
| Kontrollintervall | Alle 4 Wochen | Alle 4 Wochen | Mindestens einmal (Woche 26–32) |
| Wesentlicher physiologischer Treiber | TBG-Anstieg, hCG-Peak | Weiterer TBG-Anstieg, Volumenexpansion | Plazentare D3, maximales Volumen |
Strategie der „zwei zusätzlichen Tabletten pro Woche". Wilson et al. (2021) beschreiben ein pragmatisches Vorgehen für Frauen mit vorbestehender Hypothyreose: Nach Bestätigung der Schwangerschaft wird die wöchentliche Gesamtdosis um etwa 30 % erhöht, indem an zwei Tagen pro Woche eine zusätzliche Dosis eingenommen wird (also neun Dosen verteilt auf sieben Tage). Anschließend folgen monatliche TSH-Kontrollen und weitere Titration [1]. Dieses Vorgehen ist in mehreren Praxisleitlinien empfohlen, weil es für Patientinnen leicht umzusetzen ist und die Verzögerung durch eine neue Rezeptierung vermeidet.
Beispielrechnung. Eine Frau, die täglich 100 µg Levothyroxin einnimmt (700 µg/Woche), würde an fünf Tagen 100 µg und an zwei Tagen 200 µg einnehmen — neue Wochengesamtmenge: 900 µg, also eine Steigerung um 28,6 %. Das TSH sollte 4 Wochen später kontrolliert werden, um die Notwendigkeit weiterer Anpassungen zu prüfen.
Monitoring während der Schwangerschaft
Eine engmaschige Überwachung ist unerlässlich, da sowohl Unter- als auch Überdosierung mit Risiken einhergehen. Eine Unterdosierung ist mit den oben beschriebenen geburtshilflichen und neuroentwicklungsbezogenen Komplikationen assoziiert; eine Überdosierung (iatrogene subklinische Hyperthyreose) wurde mit einem erhöhten Risiko für Frühgeburt und niedriges Geburtsgewicht in Verbindung gebracht [3][6].
Empfohlenes Schema:
- Ausgangswert (oder erste Schwangerenvorsorge): TSH bestätigen (und freies T4 bei pathologischem TSH). Steht die Patientin bereits unter Levothyroxin, ist die Dosiserhöhung unverzüglich umzusetzen.
- Alle 4 Wochen bis Woche 20: TSH-Kontrolle. Levothyroxin in Schritten von 12,5–25 µg anpassen, um das TSH innerhalb des trimesterspezifischen Zielbereichs zu halten.
- Woche 24–28: TSH-Kontrolle. Die meisten Frauen erreichen zu diesem Zeitpunkt einen stabilen Dosisbedarf.
- Woche 30–32: Mindestens eine weitere TSH-Bestimmung zur Bestätigung der Stabilität im dritten Trimester.
- Zusätzliche Kontrollen nach Bedarf: Nach jeder Dosisänderung sollte das TSH 4 Wochen später erneut kontrolliert werden, unabhängig vom regulären Schema [3].
Einschränkungen der freien T4-Messung. Immunoassay-basierte Bestimmungen des freien T4 werden im zweiten und dritten Trimester aufgrund veränderter Bindungsproteine zunehmend unzuverlässig. Ist eine Beurteilung des freien T4 erforderlich, sind die Gleichgewichtsdialyse oder die Bestimmung des freien T4-Index (Gesamt-T4 × T3-Resin-Uptake) genauer [VERIFY].
Unerwünschte Wirkungen und Sicherheitsaspekte der Schilddrüsenmedikation in der Schwangerschaft
| Problem | Häufigkeit / Wahrscheinlichkeit | Empfohlenes Vorgehen |
|---|---|---|
| Überdosierung (niedriges TSH, erhöhtes freies T4) | Häufig bei zu aggressiver Titration | Dosis um 12,5–25 µg reduzieren; TSH nach 4 Wochen kontrollieren. Eine anhaltende iatrogene Hyperthyreose erhöht das Frühgeburtsrisiko [3]. |
| Unterdosierung (erhöhtes TSH) | Häufig bei unzureichender initialer Dosiserhöhung | Dosis um 12,5–25 µg erhöhen; TSH nach 4 Wochen kontrollieren. Eine manifeste mütterliche Hypothyreose schädigt die fetale neuronale Entwicklung [2][6]. |
| Gastrointestinale Unverträglichkeit (Übelkeit) | Im ersten Trimester häufig (schwer von Schwangerschaftsübelkeit zu trennen) | Levothyroxin 30–60 min vor dem Frühstück auf nüchternen Magen einnehmen. Bei ausgeprägter Übelkeit Einnahme zur Bettruhe (≥3 h nach der letzten Mahlzeit) bei konstanter Tageszeit erwägen [VERIFY]. |
| Wechselwirkung mit Eisen, Calcium oder Schwangerschaftsvitaminen | Sehr häufig — nahezu universelle Anwendung von Schwangerschaftsvitaminen | Levothyroxin von Schwangerschaftsvitaminen, Calcium- und Eisenpräparaten um ≥4 Stunden trennen. Dies ist eine der häufigsten Ursachen scheinbar unzureichender Dosis [1][3]. |
| Beeinflussung durch sojahaltige Ernährung | Gering bis mäßig | Sojaprotein kann die Levothyroxin-Resorption vermindern; konstante Ernährungsgewohnheiten und zeitlicher Abstand zwischen Sojaaufnahme und Einnahmezeitpunkt anraten [VERIFY]. |
| Vergessene Dosis | Gelegentlich | Die vergessene Dosis sollte eingenommen werden, sobald sie bemerkt wird. Sollten dadurch zwei Dosen auf denselben Tag fallen, ist dies einmalig in der Regel unbedenklich [VERIFY]. |
Warnzeichen mit dringendem Abklärungsbedarf:
- TSH > 10 mIU/l zu irgendeinem Zeitpunkt in der Schwangerschaft — assoziiert mit deutlich erhöhtem Risiko für ungünstige Verläufe [3].
- Neu aufgetretene Thyreotoxikose-Symptome (Palpitationen, Tremor, Gewichtsverlust) — Hinweis auf Überdosierung oder begleitende gestationsbedingte Thyreotoxikose.
- Rasche oder unerklärliche Veränderungen der Schilddrüsenfunktion — Therapietreue, Präparatewechsel oder neu hinzugekommene interagierende Medikamente (z. B. Protonenpumpenhemmer, Amiodaron) prüfen [5].
Besondere Patientengruppen und klinische Hinweise
Erstmals in der Schwangerschaft diagnostizierte subklinische Hypothyreose
Das Management einer in der Schwangerschaft entdeckten subklinischen Hypothyreose (SCH) bleibt umstritten. Pearce (2022) merkt an, dass kein Konsens darüber besteht, ob bei Frauen mit milder gestationsbedingter Schilddrüsenunterfunktion eine Levothyroxin-Therapie eingeleitet werden sollte; eine Behandlung ist jedoch sinnvoll, wenn das TSH 10 mIU/l überschreitet oder Thyreoperoxidase-Antikörper (TPOAk) nachgewiesen sind [3]. Die ATA-Leitlinie 2017 empfiehlt eine Behandlung der SCH (TSH oberhalb des trimesterspezifischen Grenzwertes) bei TPOAk-Positivität und legt eine Behandlung auch bei TPOAk-Negativität nahe, sofern das TSH 10 mIU/l übersteigt [VERIFY]. Wird bei SCH nicht behandelt, sind regelmäßige Kontrollen unerlässlich, um eine Progression zur manifesten Hypothyreose rechtzeitig zu erkennen [3].
Frauen mit Schilddrüsenkarzinom in der Vorgeschichte
Frauen nach Thyreoidektomie wegen eines differenzierten Schilddrüsenkarzinoms erhalten in der Regel TSH-suppressive Levothyroxin-Dosen. In der Schwangerschaft verschiebt sich das Ziel hin zur Balance zwischen onkologischer Suppression und fetaler Sicherheit. Die ATA-Leitlinie 2017 empfiehlt, den präkonzeptionellen TSH-Zielwert (oft 0,1–0,5 mIU/l bei intermediärem Risiko) während der Schwangerschaft beizubehalten — wobei die meisten Patientinnen Dosiserhöhungen benötigen, die jenen bei benigner Hypothyreose entsprechen oder darüber hinausgehen [VERIFY].
Iodversorgung und Supplementierung
Eine ausreichende Iodzufuhr ist auch bei Frauen unter voller Substitutionstherapie erforderlich, da verbliebenes Schilddrüsengewebe zum Gesamt-T4-Pool beitragen kann. Darüber hinaus benötigt die fetale Schilddrüse ab dem zweiten Trimester Iod für die eigene Hormonsynthese. Die WHO empfiehlt 250 µg Iod pro Tag in Schwangerschaft und Stillzeit. Die meisten Schwangerschaftsvitamine enthalten 150 µg Iod (als Kaliumiodid), was zusammen mit der alimentären Zufuhr in der Regel den Bedarf deckt [VERIFY]. Eine übermäßige Iodzufuhr ist unbedingt zu vermeiden, da sie über den Wolff-Chaikoff-Effekt eine fetale Schilddrüsenfunktionsstörung auslösen kann [5].
Postpartale Dosisreduktion
Nach der Entbindung normalisieren sich die physiologischen Treiber des erhöhten Levothyroxin-Bedarfs — erhöhtes TBG, vergrößertes Plasmavolumen, plazentare Deiodinase — rasch. Die Frau sollte unmittelbar nach der Entbindung auf die präkonzeptionelle Dosis zurückkehren [3]. Eine TSH-Kontrolle ist 6 Wochen postpartum vorzunehmen, weitere Anpassungen erfolgen nach Bedarf. Manche Frauen — insbesondere mit Hashimoto-Thyreoiditis — entwickeln im Wochenbett eine postpartale Thyreoiditis, die die Schilddrüsenfunktion vorübergehend in beide Richtungen verschieben kann [6].
Stillzeit
Levothyroxin geht nur in minimalen Mengen in die Muttermilch über und gilt während der Laktation als sicher. Sowohl die ATA als auch die Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin (DGKJ) bzw. die American Academy of Pediatrics betrachten Levothyroxin als mit dem Stillen vereinbar. Patientinnen sollten ermutigt werden, die Therapie unverändert fortzuführen [VERIFY].
Konnatale Hypothyreose beim Neugeborenen
Auch wenn nicht direkt mit der mütterlichen Dosierung verknüpft, sei erwähnt, dass das Neugeborenen-Screening auf konnatale Hypothyreose (CH) in den meisten Ländern — einschließlich Deutschland, Österreich und der Schweiz — Standard ist. Wird eine CH diagnostiziert, ist eine sofortige, korrekt dosierte Levothyroxin-Therapie mit engmaschiger Laborkontrolle zur Einstellung der Schilddrüsenhormonspiegel im Zielbereich indiziert [4]. Eine mütterliche Hypothyreose verursacht für sich genommen keine konnatale Hypothyreose beim Kind, doch sowohl Iodmangel als auch übermäßige Iodexposition können die neonatale Schilddrüsenfunktion beeinflussen [4][5].
Arzneimittelinteraktionen mit besonderer Relevanz in der Schwangerschaft
Eisen- und calciumhaltige Schwangerschaftsvitamine sind die klinisch bedeutsamsten Interaktionspartner während der Schwangerschaft, da nahezu alle Schwangeren sie einnehmen. Weitere häufige Interaktionen:
- Protonenpumpenhemmer (PPI): Verringern die Magenazidität und können die Auflösung und Resorption von Levothyroxin beeinträchtigen. Ist bei gestationsbedingtem Reflux ein PPI erforderlich, sollte ein Mindestabstand von 30 Minuten eingehalten und der Einsatz einer flüssigen oder weichgelatinösen Levothyroxin-Zubereitung erwogen werden [VERIFY].
- Sucralfat und Antazida: Binden Levothyroxin im Darm; Mindestabstand von ≥4 Stunden.
- Metformin: Wird teils bei Gestationsdiabetes oder PCOS eingesetzt; die Interaktion mit Levothyroxin gilt als gering, das TSH kann jedoch bei einzelnen Patientinnen leicht abfallen [VERIFY].
FAQ
F1: Wie schnell sollte ich meine Levothyroxin-Dosis erhöhen, wenn ich feststelle, dass ich schwanger bin? A1: So bald wie möglich — idealerweise innerhalb der ersten Tage nach einem positiven Schwangerschaftstest. Die Strategie der „zwei zusätzlichen Tabletten pro Woche" (übliche Tagesdosis plus eine zusätzliche Dosis an zwei separaten Tagen pro Woche) entspricht etwa einer 30%igen Steigerung und ist ein in mehreren Leitlinien empfohlener, sicherer Einstieg [1]. Kontaktieren Sie umgehend Ihre Endokrinologin oder Ihren Endokrinologen bzw. die verschreibende Praxis für eine individuelle Anpassung und die Vereinbarung des TSH-Monitorings.
F2: Ist Levothyroxin in allen Trimestern der Schwangerschaft sicher? A2: Ja. Levothyroxin ist eine synthetische Form des körpereigenen Thyroxins (T4) und gilt in der Schwangerschaft als sicher. Eine unbehandelte Hypothyreose birgt für Mutter und Kind weitaus größere Risiken — darunter Fehlgeburt, Präeklampsie und beeinträchtigte fetale Hirnentwicklung — als die Levothyroxin-Therapie selbst [2][6]. Ziel ist es, das TSH innerhalb der trimesterspezifischen Werte zu halten; Ihre Ärztin oder Ihr Arzt wird dies engmaschig überwachen.
F3: Was geschieht, wenn mein TSH im ersten Trimester leicht über dem Zielwert liegt? A3: Ein leicht erhöhtes TSH (z. B. 2,5–4,0 mIU/l im ersten Trimester) sollte zu einer Dosiserhöhung führen, üblicherweise um 12,5–25 µg, mit erneuter TSH-Kontrolle nach 4 Wochen. Auch wenn das Risiko bei leicht erhöhtem TSH deutlich geringer ist als bei manifester Hypothyreose, raten aktuelle Leitlinien dazu, das TSH in der Frühschwangerschaft im unteren Referenzbereich zu halten, um die neuronale Entwicklung des Kindes optimal zu unterstützen [3][6].
F4: Kann ich mein Levothyroxin gleichzeitig mit meinem Schwangerschaftsvitamin einnehmen? A4: Nein. Schwangerschaftsvitamine enthalten Eisen und Calcium, die die Levothyroxin-Resorption erheblich vermindern. Nehmen Sie Levothyroxin morgens als Erstes auf nüchternen Magen ein und warten Sie mindestens 4 Stunden bis zur Einnahme des Schwangerschaftsvitamins. Viele Patientinnen empfinden die Einnahme des Vitamins zum Mittagessen oder zur Bettruhe als am praktikabelsten [1][3].
F5: Muss ich die höhere Dosis auch nach der Entbindung beibehalten? A5: In den meisten Fällen nicht. Der erhöhte Levothyroxin-Bedarf wird durch die physiologischen Veränderungen der Schwangerschaft verursacht, die nach der Entbindung wieder abklingen. Sie sollten unmittelbar postpartum auf Ihre präkonzeptionelle Dosis zurückkehren; eine TSH-Kontrolle etwa 6 Wochen nach der Entbindung bestätigt, ob die Dosis angemessen ist [3]. Einige Frauen können jedoch tatsächlich einen langfristig höheren Bedarf haben, wenn sich die Schilddrüsenfunktion während der Schwangerschaft weiter verschlechtert hat.
Literatur
[1] Wilson SA, Stem LA, Bruehlman RD. American Family Physician 2021. PMID:33983002. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33983002
[2] Chaker L, Papaleontiou M. JAMA 2025. PMID:40900603. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40900603
[3] Pearce EN. Endocrine Practice 2022. PMID:35569735. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35569735
[4] van Trotsenburg P, Stoupa A, Léger J. Thyroid 2021. PMID:33272083. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33272083
[5] Markou K, Georgopoulos N, Kyriazopoulou V. Thyroid 2001. PMID:11396709. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11396709
[6] Taylor PN, Lazarus JH. Endocrinology and Metabolism Clinics of North America 2019. PMID:31345522. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31345522
Über den Autor
Dr. Stanislav Ozarchuk, PharmD, verfügt über 15 Jahre klinisch-pharmazeutische Erfahrung. Er schreibt für PillsCard.com, die internationale Arzneimittel-Enzyklopädie, mit Schwerpunkt auf Pharmakotherapie in Schwangerschaft und Stillzeit sowie endokrinologischer Arzneimitteltherapie.
Medizinischer Haftungsausschluss
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