Amoxicillin-Dosis bei Kindern: Indikationen und gewichtsbasiert

Die kurze Antwort: 40–90 mg/kg/Tag aufgeteilt 2–3-mal täglich, je nach Indikation

Amoxicillin ist ein Erstlinien-Antibiotikum in der Pädiatrie für empfindliche Infektionen einschließlich Otitis media, Streptokokken-Pharyngitis, ambulant erworbener Pneumonie, Sinusitis und unkomplizierter Harnwegsinfektionen. Die Dosierung hängt von der Infektion ab:

• Standarddosis: 40–45 mg/kg/Tag aufgeteilt alle 12 h oder alle 8 h
• Hochdosis (Otitis media, resistente Streptokokken): 80–90 mg/kg/Tag aufgeteilt alle 12 h
• Maximum: 4 g/Tag (unabhängig vom Gewicht, für ältere Kinder)

Ist Amoxicillin für Kinder zugelassen?

Ja — einschließlich Neugeborenen mit angepasster Dosierung:

• Neugeborene 0–28 Tage: 20–30 mg/kg/Tag aufgeteilt alle 12 h (unter Neonatologe)
• Säuglinge 1–24 Monate: 30–45 mg/kg/Tag alle 12 h (Standard) oder 80–90 mg/kg/Tag alle 12 h (Hochdosis)
• Kinder 2–12 Jahre: gleiche gewichtsbasierte Dosierung wie Säuglinge
• Jugendliche 12+: Erwachsenendosierung 500 mg alle 8 h oder 875 mg alle 12 h

Dosierung nach Indikation

| Indikation | Dosis | Dauer | |---|---|---| | Akute Otitis media | 80–90 mg/kg/Tag aufgeteilt alle 12 h | 5–10 Tage | | Streptokokken-Pharyngitis | 50 mg/kg einmal täglich (max. 1 g) | 10 Tage | | Ambulant erworbene Pneumonie | 45 mg/kg alle 12 h (max. 4 g/Tag) | 5–7 Tage | | Sinusitis | 45 mg/kg alle 12 h | 7–10 Tage | | HWI (unkompliziert) | 25–50 mg/kg/Tag aufgeteilt alle 8 h | 5–10 Tage |

Formulierungen für Kinder

• Suspension 125 mg/5 ml — für Kleinkinder, meist alle 12 h
• Suspension 250 mg/5 ml — am häufigsten, alle 12 h oder alle 8 h
• Suspension 400 mg/5 ml — für höhere Dosen (Otitis)
• Kautabletten 125/250 mg — ab 3 Jahren mit zuverlässigem Kauen
• Kapseln 250/500 mg — Jugendliche

Suspension vor jeder Dosis gut schütteln. Nach Rekonstitution kühlen, nach 14 Tagen verwerfen.

Pädiatrie-spezifische Warnhinweise

• Nicht bei Penicillin-Allergie: keine vorherige Reaktion bestätigen; Hautausschlag ist häufig, aber meist gutartig (oft morbilliform, keine echte Allergie)
• Mononukleose-Exanthem: Amoxicillin bei einem Kind mit EBV-Mononukleose verursacht ein generalisiertes nicht-allergisches Exanthem — Verschreiber informieren
• Durchfall ist häufig (bis 10 %); schwerer oder blutiger Durchfall erfordert Abklärung auf C. difficile
• Vollständigen Therapiezyklus abschließen, auch wenn Symptome früh abklingen
• Nicht teilen mit Geschwistern, die scheinbar dieselbe Infektion haben — immer Pädiater aufsuchen
• Rekonstituierte Suspension: kühlen und nach 14 Tagen verwerfen

Klinische Quellen

• DGPI-Handbuch Infektionen bei Kindern und Jugendlichen.
• IDSA Clinical Practice Guideline — Community-Acquired Pneumonia in Infants and Children (2011, aktualisiert 2023).
• NICE NG79 „Otitis media (acute): antimicrobial prescribing."
• BNF for Children — Amoxicillin-Monografie.

Fazit

Amoxicillin ist sicher, wirksam und gut verträglich bei Kindern in gewichtsbasierten, auf den Infektionstyp angepassten Dosen. Standarddosis 40–45 mg/kg/Tag alle 12 h; Hochdosis bei Otitis media 80–90 mg/kg/Tag. Therapiezyklus immer abschließen, auch wenn Ihr Kind sich besser fühlt.

Beginnen, anpassen oder teilen Sie Amoxicillin niemals ohne Verschreibung der Pädiaterin. Antibiotika-Stewardship schützt Ihr Kind und zukünftige Patienten. Im Notfall: Notruf 112 / 116117 ärztlicher Bereitschaftsdienst.