Ist Cetirizin in der Schwangerschaft sicher?

Schwangerschafts-Kategorie und Evidenz

Cetirizin ist ein Antihistaminikum der zweiten Generation, das weniger Sedierung verursacht als Wirkstoffe der ersten Generation wie Diphenhydramin. Unter dem früheren FDA-System war es Kategorie B. Jahrzehntelange Beobachtungsdaten — einschließlich skandinavischer und israelischer Kohortenstudien mit insgesamt mehreren tausend Erstrimester-Expositionen — zeigen keinen signifikanten Anstieg schwerer kongenitaler Fehlbildungen. ACOG, DGAKI und ACAAI Allergie-in-der-Schwangerschaft-Leitlinien betrachten Cetirizin als eines der bevorzugten Antihistaminika in der Schwangerschaft.

Nach Trimester

• Erstes Trimester (Wochen 1–12): gilt als sicher; kein konsistentes Signal für Fehlbildungen. Akzeptabel zur symptomatischen Allergie-Behandlung bei Indikation.
• Zweites Trimester (13–27): weiterhin sicher; oft das Trimester, in dem Allergiesymptome wegen erhöhtem Blutvolumen und Kongestion ihren Höhepunkt erreichen.
• Drittes Trimester (28–40): sicher; gelegentlich nahe Termin mit Geburtshilfe-Zustimmung verwendet.

Sicherere Alternativen

Cetirizin gehört bereits zu den bevorzugten Antihistaminika. Gleichwertig akzeptable Alternativen in der Schwangerschaft umfassen:

• Loratadin (zweite Generation, ähnliches Schwangerschafts-Sicherheitsprofil — auch ACOG-bevorzugt)
• Chlorpheniramin (erste Generation, längere Erfahrung, mehr sedierend)
• Diphenhydramin (erste Generation, weit verbreitet aber sedierend, kurze Halbwertszeit)

Antihistaminika der ersten Generation am Termin in hohen Dosen vermeiden — einige Assoziationen mit neonataler Reizbarkeit wurden berichtet.

Wann akzeptabel und wann vorsichtig

• Akzeptabel: saisonale Allergien, chronische Urtikaria, allergische Rhinitis, die Schlaf oder Alltagsfunktion beeinträchtigt.