Ist Cetirizin in der Schwangerschaft sicher?

Schwangerschafts-Kategorie und Evidenz

Cetirizin ist ein Antihistaminikum der zweiten Generation, das weniger Sedierung verursacht als Wirkstoffe der ersten Generation wie Diphenhydramin. Unter dem früheren FDA-System war es Kategorie B. Jahrzehntelange Beobachtungsdaten — einschließlich skandinavischer und israelischer Kohortenstudien mit insgesamt mehreren tausend Erstrimester-Expositionen — zeigen keinen signifikanten Anstieg schwerer kongenitaler Fehlbildungen. ACOG, DGAKI und ACAAI Allergie-in-der-Schwangerschaft-Leitlinien betrachten Cetirizin als eines der bevorzugten Antihistaminika in der Schwangerschaft.

Nach Trimester

• Erstes Trimester (Wochen 1–12): gilt als sicher; kein konsistentes Signal für Fehlbildungen. Akzeptabel zur symptomatischen Allergie-Behandlung bei Indikation.
• Zweites Trimester (13–27): weiterhin sicher; oft das Trimester, in dem Allergiesymptome wegen erhöhtem Blutvolumen und Kongestion ihren Höhepunkt erreichen.
• Drittes Trimester (28–40): sicher; gelegentlich nahe Termin mit Geburtshilfe-Zustimmung verwendet.

Sicherere Alternativen

Cetirizin gehört bereits zu den bevorzugten Antihistaminika. Gleichwertig akzeptable Alternativen in der Schwangerschaft umfassen:

• Loratadin (zweite Generation, ähnliches Schwangerschafts-Sicherheitsprofil — auch ACOG-bevorzugt)
• Chlorpheniramin (erste Generation, längere Erfahrung, mehr sedierend)
• Diphenhydramin (erste Generation, weit verbreitet aber sedierend, kurze Halbwertszeit)

Antihistaminika der ersten Generation am Termin in hohen Dosen vermeiden — einige Assoziationen mit neonataler Reizbarkeit wurden berichtet.

Wann akzeptabel und wann vorsichtig

• Akzeptabel: saisonale Allergien, chronische Urtikaria, allergische Rhinitis, die Schlaf oder Alltagsfunktion beeinträchtigt.
• Bevorzugt vor Decongestants: Pseudoephedrin im ersten Trimester wurde in einigen Studien mit Gastroschisis assoziiert — Antihistaminika + Nasenspülung mit Salzlösung zuerst probieren.
• Vorsicht: Kombination von Cetirizin mit anderen ZNS-Depressiva (Alkohol — ohnehin zu vermeiden; Benzodiazepine) verstärkt die Sedierung.
• Stillzeit: kleine Mengen gehen in die Muttermilch über. Cetirizin gilt laut LactMed als stillkompatibel.

Klinische Quellen

• BfArM-Fachinformation für Zyrtec (Cetirizin) — Schwangerschafts-Abschnitt.
• DGAKI-Leitlinie „Allergische Rhinitis und Schwangerschaft".
• ACOG und ACAAI Joint Position Paper „The use of newer asthma and allergy medications during pregnancy" (Annals of Allergy).
• Embryotox — Cetirizin (charite.de/embryotox).
• Weber-Schoendorfer C et al. „Cetirizine in pregnancy: prospective comparative cohort." PMID: 18381252.
• LactMed-Datenbankeintrag für Cetirizin.

Fazit

Cetirizin gehört zu den sichersten Antihistaminika in der Schwangerschaft mit einem großen beruhigenden Sicherheitsdatensatz. Bevorzugt gegenüber Antihistaminika der ersten Generation wegen geringerer Sedierung und besser untersuchtem Profil. Keine trimesterspezifischen Einschränkungen bei Standarddosen.

Besprechen Sie jeden Medikamentengebrauch in der Schwangerschaft mit Ihrer Geburtshelferin, besonders bei Mehrfachmedikation gegen Allergien oder Asthma. Im Notfall: Notruf 112. Embryotox: charite.de/embryotox.