⚠️ Ostrzeżenia
Podczas stosowania enalaprylu może dojść do wystąpienia objawów niedociśnienia tętniczego, zwłaszcza u pacjentów zbyt słabo nawodnionych, z biegunką lub wymiotami, z niewydolnością serca, przyjmujących leki moczopędne, stosujących dietę niskosodową. U osób tych należy szczególną uwagę zwrócić na wartości ciśnienia tętniczego oraz kontrolować dawki enalaprylu oraz przyjmowanych leków moczopędnych. Pojawiające się niedociśnienie zazwyczaj przemija lub wymaga skorygowania dawki leku, jednak nie jest bezpośrednim przeciwwskazaniem do odstawienia preparatu.Ze względu na działanie rozszerzające w obrębie naczyń krwionośnych, należy zachować szczególną ostrożność u osób ze zwężeniem zastawki aortalnej, mitralnej, kardiomiopatią przerostową oraz innymi schorzeniami, które przebiegają ze zwężeniem naczyń odprowadzajacych krew z lewej komory serca.U pacjentów, u których podczas przyjmowania enalaprylu doszło do zwiększenia aktywności enzymów wątrobowych bądź pojawiła się żółtaczka, należy natychmiast odstawić lek, ze względu na możliwe ciężkie uszkodzenie wątroby, które może zakończyć się zgonem.Należy zmodyfikować dawkę początkową enalaprylu u osób z zaburzoną czynnością nerek, a następnie dobrać ją według odpowiedzi na leczenie. Podobnie postępowanie należy wdrożyć u pacjentów z nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym i stale kontrolować parametry nerkowe.Ponieważ enalapryl może wpływać niekorzystnie na parametry krwi (możliwa agranulocytoza, neutropenia, trombocytopenia, niedokrwistość), należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów z kolegenozą naczyń, leczonych preparatami immunosupresyjnymi, allopurynolem, prokainamidem - zaleca się okresową kontrolę ilości białych krwinek i konieczność zgłaszania objawów zakażeń.Istnieją nieliczne przypadki o pojawieniu się obrzęku naczynioruchowego podczas leczenia tą substancją (niezależnie od czasu trwania leczenia). W razie zaobserwowania objawów obrzęku należy zaprzestać przyjmowania enalaprylu i udać się na konsultację medyczną (czasami obrzęk ustępuje samoistnie, ale może również wymagać hospitalizacji).Substancja może dawać reakcje rzekomoanafilaktyczne, zwłaszcza u osób poddawanych dializom z błonami wysokoprzepływowymi, aferezie LDL z siarczanem dekstranu, odczulaniu na jad owadów błonkoskrzydłych. Należy rozważyć ostawienie enalaprylu przed ww. procedurami lub zmenić rodzaj błony do dializ.U pacjentów z cukrzycą, którzy przyjmują insulinę lub doustne leki hipoglikemizujące, należy przez pierwszy miesiąc kontrolować stężenie glukozy we krwi.U niektórych osób leczonych enalaprylem lub innymi lekami z tej grupy, pojawia się suchy, uporczywy kaszel. Należy skonsultować się z lekarzem, który zdiagnozuje przyczynę kaszlu i ewentualnie dokona modyfikacji farmakoterapii.U niektórych osób podawanie enalaprylu wiąże się ze zwiększeniem stężenia potasu we krwi (hiperkaliemia). Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z cukrzycą, niewydolnością nerek, bądź przyjmujących leki zwiększające poziom potasu we krwi. Należy wówczas częściej kotrolować osoczowe stężenie potasu.Nie zaleca się stosowana enalaprylu u noworodków oraz dzieci i młodzieży ze wskaźnikiem przesączania kłebuszkowego mniejszym niż 30ml/min/1,73 m2.
