Ofev

U pacjentów, u których występuje silna biegunka należy wdrożyć leczenie objawowe polegające na stosowaniu leków przeciwbiegunkowych i odpowiedniego nawodnienia w celu przeciwdziałania odwodnieniu i ciężkim zaburzeniom gospodarki elektrolitowej. W razie utrzymywania się objawów może wystąpić konieczność zmniejszenia dawki lub zaprzestania przyjmowania leku. Podobna sytuacja dotyczy uporczywych nudności i wymiotów.Zwiększone ryzyko działań niepożądanych może istnieć u osób z zaburzeniami czynności wątroby. Przed rozpoczęciem leczenia i w trakcie leczenia w równych odstępach czasowych należy badać aktywność aminotransferaz i stężenie bilirubiny.Podczas terapii nintedanibem istnieje zwiększone ryzyko zdarzeń krwotocznych (krwawienia z nosa i z przewodu pokarmowego, krwotok wewnątrzczaszkowy, krew w moczu). Dotyczy to zwłaszcza osób jednocześnie stosujących środki przeciwzakrzepowe, dlatego należy unikać takiego połączenia leków.Należy zachować szczególną ostrożność u osób z predyspozycją do chorób sercowo-naczyniowych, w tym ze zdiagnozowaną chorobą wieńcową. W przypadku objawów ostrego niedokrwienia mięśnia sercowego należy zaprzestać przyjmowania nintedanibu.Należy uwzględnić ryzyko wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.Odnotowano przypadki perforacji przewodu pokarmowego, w tym przypadki śmiertelne. Szczególnej uwagi wymagają pacjenci stosujący kortykosteroidy i niesteroidowe leki przeciwzapalne, po zabiegu chirurgicznym jamy brzusznej, z owrzodzeniem trawiennym i chorobą uchyłkową jelit.Stosowanie nintedanibu może przyczynić się do rozwoju nadciśnienia oraz tworzenia tętniaka i (lub) rozwarstwienia tętnicy.Biorąc pod uwagę wpływ innych inhibitorów kinaz białkowych na wydłużenie odcinka QT, nie można wykluczyć takiego działania nintedanibu i w związku z tym należy zachować ostrożność u pacjentów z grup ryzyka.Pacjenci muszą wykonywać regularne badania krwi w celu wykrycia zaburzeń hematologicznych, zwłaszcza neutropenii i jej powikłań w postaci posocznicy i gorączki neutropenicznej. Dotyczy to zwłaszcza osób leczonych jednocześnie docetakselem.Należy obserwować pacjentów pod kątem zaburzeń czynności nerek i w przypadku ich potwierdzenia rozważyć modyfikację leczenia.Nintedanib może utrudniać gojenie się ran, dlatego zaleca się zachowanie odpowiedniej przerwy w stosowaniu leku po zabiegu chirurgicznym.