Toksyna botulinowa jest białkiem o masie cząsteczkowej 150 kDa, składającym się z łańcucha lekkiego (50 kDa) i łańcucha ciężkiego (100 kDa), które są połączone pojedynczym wiązaniem disiarczkowym. Mechanizm działania neurotoksyny botulinowej typu A polega na blokowaniu transportu neuroprzekaźnika – acetylocholiny – w obrębie połączenia nerwowo–mięśniowego. W wyniku tego dochodzi do tymczasowego zatrzymania skurczów mięśni docelowych. Toksyny botulinowe działają na różne obszary w organizmie człowieka takie jak: połączenie nerwowo–mięśniowe, zwoje autonomiczne, pozazwojowe zakończenia współczulne i przywspółczulne. Łańcuch ciężki toksyny wiąże się wybiórczo z presynaptyczną powierzchnią neuronów cholinergicznych w sposób nieodwracalny. Po związaniu kompleks toksyna–receptor jest transportowany do komórki na drodze endocytozy. Wiązanie disiarczkowe między łańcuchami jest rozszczepiane, a toksyna przedostaje się do cytoplazmy. Z kolei łańcuch lekki oddziałuje z SNAP–25 na zakończeniach nerwowych, blokując wiązanie pęcherzyków acetylocholiny z błoną komórkową.
W wyniku domięśniowego podania neurotoksynyClostridium botulinumtypu A (150 kD) nie oczekuje się, aby substancja czynna została wchłonięta i znalazła się we krwi obwodowej pacjenta. W związku z powyższym nie przeprowadzono badań farmakokinetycznych.
⚠️ Ostrzeżenia
NeurotoksynyClostridium botulinumtypu A (150 kD) nie wolno wstrzykiwać do naczyń krwionośnych.Substancję czynną należy stosować ostrożnie u chorych z dysfunkcją przekaźnictwa nerwowo–mięśniowego. Nie zaleca się natomiast podawania związku osobą z dysfagią i aspiracją.Jeśli po podaniu neurotoksynyClostridium botulinumtypu A (150 kD) u pacjenta wystąpią problemy z oddychaniem, połykaniem oraz mową, należy natychmiast zgłosić to lekarzowi.Przed rozpoczęciem terapii zaleca się osobie wstrzykującej substancję czynną, zapoznanie się z anatomią twarzy pacjenta i przeprowadzenie z chorym wywiad w kierunku przebytych zabiegów chirurgicznych.U chorych z wydłużonym czasem krzepnięcia krwi lub przyjmujących leki przeciwzakrzepowe nie powinno się podawać neurotoksynyClostridium botulinumtypu A (150 kD).Jeśli pacjent poddawany jest zbyt częstym zastrzykom z substancji czynnej, może dojść do wytworzenia przeciwciał przeciwko toksynie botulinowej. Wpływa to na jakość dalszego leczenia.Wstrzyknięcie substancji czynnej w sposób nieprecyzyjny, może spowodować paraliż pobliskich mięśni u pacjenta.Jeśli u pacjenta wystąpi wstrząs anafilaktyczny, należy zaprzestać podawania substancji czynnej i wdrożyć odpowiednie leczenie.W grupie pacjentów stosujących substancję czynną obserwowano przypadki odmy, wynikające z podania związku blisko klatki piersiowej.NeurotoksynyClostridium botulinumtypu A (150 kD) nie była badana pod kątem skuteczności w grupie chorych z migrenami epizodycznymi.NeurotoksynęClostridium botulinumtypu A (150 kD) należy stosować ostrożnie wśród chorych z ryzykiem jaskry z zamykającym się kątem przesączenia, ponieważ związek wykazuje działanie antycholinergiczne.
PillsCard reference image