Chlorambucyl (Chlorambucil)

Istnieje ryzyko wystąpienia nadwrażliwości krzyżowej między środkami alkilującymi a chlorambucylem.​​​‍​​‍​​​​‍​​‍‍ Zwykle w takich przypadkach u pacjentów pojawia się wysypka skórna.W trakcie terapii, pacjentom nie należy podawać szczepionek zawierających żywe drobnoustroje, takie postępowanie może doprowadzić w tej grupie osób do rozwoju ciężkich, zagrażających życiu infekcji.Osoby, u których istnieje możliwość przejścia autologicznego przeszczepu komórek macierzystych, nie powinny przyjmować związku przez długi okres czasu.Zaleca się przeprowadzanie częstych badań kontrolnych obejmujących morfologię krwi. Lek może powodować trwałą mielosupresję.Podczas leczenia istnieje możliwość spadku liczby limfocytów oraz trombocytów, neutrofilów, a także obniżenia stężenia hemoglobiny. Należy stale kontrolować czynniki morfotyczne krwi. Początek obniżenia się liczby granulocytów obojętnochłonnych nie jest powodem przerwania terapii, jednakże trzeba pamiętać o możliwości dalszego spadku ich ilości nawet przez okres dłuższy niż 10 dni od podania ostatniej dawki chlorambucylu.U osób, u których zaobserwowano nacieczenie szpiku kostnego limfocytami lub jego hipoplazję, zaleca się obniżenie stosowanej dawki leku do 0,1 mg/kg masy ciała na dobę.Nie należy podawać leku pacjentom, którzy w niedawnym czasie przeszli radioterapię lub byli leczeni innymi cytostatykami.Lek może zwiększać ryzyko pojawienia się napadów padaczkowych. Zaleca się zachowanie ostrożności u dzieci z zespołem nerczycowym, padaczką, a także u pacjentów leczonych metodą pulsów, ze względu na większą możliwość wystąpienia drgawek w tej grupie pacjentów.Chlorambucyl posiada zdolność uszkadzania chromatyd i chromosomów u ludzi. Związek może doprowadzić do wystąpienia nowotworów układu krwiotwórczego, zwłaszcza białaczek oraz zespołów mielodysplastycznych. Przed podaniem leku zaleca się rozważenie potencjalnych korzyści terapeutycznych do ryzyka pojawienia się wtórnych nowotworów krwi.