Durwalumab

Niektórzy pacjenci przyjmujący durwalumab cierpieli na niewydolność kory nadnerczy o podłożu immunologicznym.‍‍‍‍‍‍​​​‍​​​​​​ W przypadku wystąpienia objawów niewydolności należy rozpocząć leczenie zgodne z przewidzianymi procedurami.U pewnego odsetka pacjentów przyjmujących lek zgłaszano występowanie niedoczynności przysadki. W przypadku wystąpienia objawów niedoczynności konieczne jest rozpoczęcie sterydoterapii.Część pacjentów leczonych durwalumabem po przyjęciu kilku cyklów chemioterapii zapadało na śródmiąższową chorobę płuc lub zapalenie płuc. Przed rozpoczęciem sterydoterapii należy wykluczyć inne przyczyny wymienionych schorzeń. W razie pogorszenia przebiegu choroby płuc zalecane jest przeprowadzenie oceny radiologicznej.Pacjenci przyjmujący inhibitory PD-1 zgłaszali przypadki występowania wysypki oraz stanów zapalnych skóry, w tym ciężkiego w przebiegu zespołu Stevensa-Johnsona oraz zespołu toksycznej nekrolizy naskórka. W przypadku pojawienia się objawów na skórze konieczne jest monitorowanie pacjentów oraz zastosowanie odpowiedniego leczenia wspomagającego w razie potrzeby.W trakcie wlewu istnieje ryzyko pojawienia się objawów związanych z infuzją. W niektórych przypadkach konieczne może być zmniejszenie szybkości wlewu, zupełne przerwanie infuzji lub podanie środków wspomagających.Podczas leczenia durwalumabem istnieje ryzyko pojawienia się zaburzeń ze strony nerek. W przypadku potwierdzenia stanu zapalnego nerek należy zastosować odpowiednie leczenie dobraną do pacjenta dawką sterydu. Podczas samej terapii zalecane jest rutynowe monitorowanie czynności nerek.Podczas terapii durwalumabem zgłaszano przypadki pojawienia się objawów charakterystycznych dla cukrzycy typu 1. W przypadku potwierdzenia cukrzycy zalecane jest podanie insuliny.U niektórych pacjentów przyjmujących durwalumab odnotowano występowanie biegunek, które są jednym z objawów stanu zapalnego jelita grubego o podłożu immunologicznym. W przypadku rozpoznania zapalenia jelita grubego zalecane jest podanie kortykosteroidów o działaniu ogólnym i monitorowanie pacjenta.Pacjentów przyjmujących durwalumab powinno się monitorować pod kątem czynności wątroby. Badanie aktywności enzymów wątrobowych powinno poprzedzać podanie leku, a podczas samej terapii zalecane jest wykonywanie rutynowych kontroli czynności wątroby. W przypadku wystąpienia stanu zapalnego wątroby konieczne jest rozpoczęcie terapii sterydowej.Do innych badań, które należy wykonywać podczas terapii durwalumabem jest oznaczanie stężenia hormonów tarczycy w osoczu. Durwalumab może być odpowiedzialny za występowanie zarówno nadczynności i niedoczynności tarczycy. W przypadku pojawienia się objawów sugerujących wymienione zaburzenia konieczne jest wdrożenie odpowiedniej terapii.Podczas przyjmowania durwalumabu istnieje ryzyko pojawienia się rzadziej występujących schorzeń o podłożu immunologicznym, do których zaliczamy:zapalenie wielomięśniowe;zapalenie mięśnia sercowego;zapalenia mięśni.Wymienione jednostki chorobowe należy leczyć zgodnie z przewidzianymi procedurami.