Gancyklowir

Należy zachować ostrożność podczas stosowania gancyklowiru z substancjami podobnymi pod względem budowy chemicznej tj. acyklowir, pencyklowir oraz proleków takich jak walacyklowir i famcyklowir. Stosowane jednocześnie tych substancji może powodować wystąpienie reakcji krzyżowej na wymienione wyżej substancje.Badania na zwierzętach wykazały, że gancyklowir działa w sposób mutagenny, karcynogeny oraz teratogenny na płodność. Stąd też należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia takich działań niepożądanych u ludzi. Potencjalne stosowanie preparatu może powodować u płodu wady wrodzone oraz powodować różnego rodzaju nowotwory. Rozsądnym rozwiązaniem jest informowanie pacjentów o konieczności stosowania antykoncepcji. Kobiety należy poinformować o zastosowaniu skutecznej metody antykoncepcyjnej podczas trwania leczenia oraz po okresie leczenia, co najmniej do 30 dni po jego zakończeniu. Natomiast mężczyźni powinni zastosować mechaniczną antykoncepcję podczas leczenia preparatem i po jego zakończeniu przez okres przynajmniej 90 dni.Jednoczesne stosowanie dodanozyny oraz gancyklowiru  może powodować zwiększone ryzyko wystąpienia toksycznego działania dydanozyny, ze względu na podwyższone stężenie tego leku w osoczu. Ponadto równoczesne podawanie substancji macierzystej wraz z probenecydem może powodować wzrost stężenia gancyklowiru we krwi, ze względu na zmniejszony klirens nerkowy podanej substancji. Należy zatem dokładnie kontrolować stężenie gancyklowiru w osoczu.Stosowanie leku u dzieci i młodzieży może powodować również działanie toksyczne na przyszłą reprodukcję. Przed zastosowanym leczeniem należy rozważyć stosunek korzyści do ryzyka zastosowanego leku, którą podejmuje lekarz prowadzący.Badania wskazują, że stosowanie gancyklowiru u dzieci poniżej 12 roku życia może zwiększać ryzyko wystąpienia u nich neutropenii. Natomiast u noworodków i niemowląt należy stale monitorować morfologię krwi pod kątem wystąpienia cytopenii.W przypadku stosowania preparatu u osób z zaburzeniem czynności nerek, powinno się rozważyć zmniejszenie dawki terapeutycznej ze względu na możliwość toksycznego działania leku na ten narząd, w szczególności wstąpienia toksyczności hematologicznej. Pacjenci z zaburzeniami pracy nerek powinni, na polecenie lekarza, kontrolować parametry hematologiczne. Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów w podeszłym wieku, ze względu na prawdopodobnie gorszą pracę nerek.Stosowanie gancyklowiru może generować takie działania niepożądane jak ciężka leukopenia, niedokrwistość małopłytkowa, pancytopenia, niewydolność szpiku oraz neutropenia. W związku z tym, należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów, u których występuje niedobór krwinek oraz u osób poddawanych radioterapii. Lekarz prowadzący powinien zalecić pełne kontrolowanie całej morfologii krwi podczas całej terapii. W szczególności noworodków oraz niemowląt, u których zalecane jest również kontrolowanie parametrów hematologicznych. Jeżeli występują ciężkie postacie leukopenii, małopłytkowości, niedokrwistości czy tez neutropenii należy wziąć pod uwagę zastosowanie krwiotwórczych czynników wzrostu, bądź zaprzestanie leczenia gancyklowirem i w miarę możliwości użycie alternatywnego leczenia.Pancytopenia jest to niedobór elementów morfotycznych krwi takich jak trombocyty, leukocyty oraz erytrocyty.Leukopenia polega na obniżeniu ilości leukocytów występujących we krwi obwodowej.