Gemcytabina

Częstsze podawanie związku oraz wydłużanie czasu jego podania (infuzji) zwiększa toksyczność gemcytabiny.Leczenie substancją wiąże się z możliwością hamowania czynności szpiku kostnego i występowania zaburzeń hematologicznych takich jak trombocytopenia, neutropenia bądź obniżona liczba leukocytów.‍‍‍‍‍‍​​​‍​​​​​​ U pacjentów przed otrzymaniem pierwszej dawki leku oraz każdą kolejną należy kontrolować ilość płytek krwi, neutrofilów oraz ogólną liczbę leukocytów. W przypadku pojawienia się mielosupresji zaleca się modyfikację dawki leku, bądź czasowe zaprzestanie podawania związku, do momentu normalizacji czynności układu immunologicznego. Zaburzenia hematologiczne występujące w  wyniku stosowania gemcytabiny zwykle nie trwają długo i całkowite przerwanie terapii z tego powodu zdarza się stosunkowo rzadko.W przypadku podawania leku z innymi substancjami wykorzystywanymi w chemioterapii, ryzyko uszkodzenia czynności szpiku kostnego wzrasta.Związek należy stosować ostrożnie w przypadku występowania zaburzeń funkcji nerek oraz wątroby, nie ma obecnie zaleceń informujących o zmienianych schematach dawkowania dla tej grupy pacjentów,. Zaobserwowano jednakże, że stosowanie gemcytabiny  u pacjentów ze schorzeniami wątroby, może zwiększać ryzyko dalszej degradacji tego narządu.Podczas leczenia związkiem pacjenci powinni mieć wykonywane okresowe badania oceniające funkcjonowanie wątroby i nerek.Stosowanie radioterapii podczas jednoczesnego przyjmowania gemcytabiny (lub w odstępie krótszym niż 7 dni), zwiększa wrażliwość na radioterapię i skutkuje pojawieniem się ciężkich działań niepożądanych.Nie należy podawać żywych szczepionek (w tym także atenuowanych) w okresie leczenia gemcytabiną.U niektórych pacjentów przyjmujących związek, samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami, obserwowano występowanie zespołu odwracalnej tylnej encefalopatii (PRES) objawiającego się głównie gwałtownym wzrostem ciśnienia oraz drgawkami. Symptomami towarzyszącymi mogą być również splątanie, utrata wzroku, letarg czy też ból głowy. W celu potwierdzenia pojawienia się zespołu PRES wykonuje się MRI. Po zdiagnozowaniu powyższego zespołu leczenie gemcytabiną należy przerwać i zastosować odpowiednią terapię podtrzymującą.Substancja może powodować zaburzenia ze strony układu sercowo-naczyniowego, dlatego zaleca się zachowanie ostrożności u pacjentów kardiologicznych w trakcie leczenia gemcytabiną.Podczas podawania leku, niekiedy obserwowano pojawienie się ciężkich działań niepożądanych ze strony płuc, łącznie z ich obrzękiem czy śródmiąższowym zapaleniem płuc. Podczas terapii pacjent powinien być monitorowany pod kątem wystąpienia powyższych działań niepożądanych. W przypadku diagnozy wystąpienia zaburzeń układu oddechowego należy przerwać podawanie gemcytabiny oraz wdrożyć odpowiednie leczenie.Substancja może powodować zaburzenia płodności u mężczyzn.W trakcie stosowania gemcytabiny, u niektórych osób dochodziło do rozwoju objawów zespołu hemolityczno-mocznicowego, który stanowi zagrożenie dla zdrowia i życia pacjentów. Jeśli podczas podawania leku wystąpią objawy takie jak/; gwałtowne obniżenie poziomu hemoglobiny, małopłytkowość czy zwiększenie stężenia bilirubiny, azotu mocznikowego oraz kreatyniny w osoczu, leczenie gemcytabiną należy przerwać jak najszybciej i w razie konieczności zaleca się rozpoczęcie dializowania pacjentów.Podczas podawania związku w monoterapii lub w połączeniu z innymi lekami, obserwowano występowanie zespół przesiąkania włośniczek, który w kilku przypadkach był zakończony zgonem. Jeśli w trakcie leczenia pojawią się objawy powyższego zespołu (obrzęk, ciężkie niedociśnienie, hipoalbuminemia, obrzęk płuc czy zaburzenia czynności nerek), należy jak najszybciej zaprzestać stosowania gemcytabiny i wdrożyć odpowiednią terapię.