Jodek sodu (131I)

Należy zachować szczególną ostrożność podczas radioterapii u osób ze współistniejącymi zaburzeniami czynności nerek ze względu na zwiększenie ryzyka napromieniowania w tej grupie pacjentów.Przed rozpoczęciem terapii jodem promieniotwórczym należy zbadać obciążenie pacjenta jodem pochodzącym z żywności.‍‍‍‍‍‍​​​‍​​​​​​ Podczas leczenia wskazana jest dieta uboga w jod, co pozwala na większy wychwyt promieniotwórczego izotopu jodu.Całkowita aktywność leku nie powinna przekraczać26 000 MBq. Zalecane jest zawsze stosownie najmniejszej skutecznej dawki leku. Istnieje kilka doniesień o zwiększeniu ryzyka występowania nowotworu pęcherza moczowego lub białaczki w przypadku przyjmowania bardzo wysokich dawek promieniotwórczego jodu.Należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania [131I] u pacjentów cierpiących na dolegliwości żołądkowo–jelitowe. W niektórych przypadkach wskazane jest podanie inhibitora pompy protonowej w celu ograniczenia działań niepożądanych podczas leczenia.Przed rozpoczęciem leczenia z wykorzystaniem jodu promieniotwórczego należy przerwać przyjmowanie leków stosowanych w terapii schorzeń tarczycy. Konieczne jest:przerwanie terapii tyroksyną na okres czterech tygodni;odstawienie trijodotyroniny na okres czternastu dni;przerwanie przyjmowaniapropylotiouracylulubkarbimazolu na okres siedmiu dni.Zaleca się informowanie pacjentów o możliwości przechowania plemników w banku nasienia ze względu na ryzyko odwracalnego upośledzenia funkcji gonad u mężczyzn podczas radioterapii. Zalecane jest stosowanie skutecznych metod antykoncepcji nawet dwanaście miesięcy po zakończeniu terapii.Podczas leczenia osób w podeszłym wieku lub pacjentów po całkowitej ablacji tarczycy istnieje ryzyko pojawienia się spadku stężenia jonów sodowych w osoczu. Podczas terapii zalecane jest rutynowe wykonanie pomiaru stężenia elektrolitów w osoczu.Przed rozpoczęciem radioterapii [131I] należy poinformować pacjentów, że wskazane jest picie zwiększonej ilości płynów podczas leczenia oraz częste oddawanie moczu w celu ograniczenia wpływu promieniowania na pęcherz moczowy. U niektórych pacjentów zalecane jest stosowanie środków pobudzających czynność ślinianek, co pozwala na zmniejszenie ryzyka rozwoju stanu zapalnego gruczołów ślinowych. W celu zmniejszenia wpływu promieniowania na okrężnicę, w niektórych przypadkach rekomendowane jest przyjmowanie łagodnych środków przeczyszczających.W przypadku pojawienia się reakcji nadwrażliwości lub objawów wstrząsu anafilaktycznego podczas stosowania promieniotwórczego izotopu jodu należy natychmiast przerwać terapię. Ze względu na ryzyko poniesienia uszczerbku na zdrowiu przez pacjenta, miejsce w którym podany zostanie lek powinno być wyposażone w odpowiednie leki oraz sprzęt.Radioterapia z wykorzystaniem promieniotwórczego izotopu jodu u dzieci i młodzieży może zostać rozpoczęta dopiero po wcześniejszej analizie stosunku korzyści wynikających z leczenia do ryzyka pojawienia się działań niepożądanych związanych z terapią. Ze względu na zwiększoną wrażliwość na promieniowanie i większą średnią długość życia należy odpowiednio dostosować dawkę jodu podczas terapii osób nieletnich. Przed podjęciem decyzji o rozpoczęciu leczenia wskazana jest próba wykorzystania innych możliwości terapii.Pacjenci w trakcie terapii jodem promieniotwórczym powinni unikać kontaktów z kobietami ciężarnymi i małymi dziećmi.