Klomifen

Stosowanie tego leku może wiązać się ze zmianą w wynikach testów wątrobowych - przed zastosowaniem leków zawierających klomifen zaleca się wykonanie badań wątroby.‍‍‍‍‍‍​​​‍​​​​​​ W trakcie przyjmowania klomifenu istotne jest regularne badanie jajników.Klomifen w leczeniu niepłodności jest stosowany gdy stężenie gonadotropiny w moczu jest m.in. poniżej dolnej granicy prawidłowego poziomu.Klomifenu nie powinno się stosować gdy doszło do zmian torbielowatych jajników, ich powiększenia.Podczas leczenie mogą wystąpić trudności z określeniem czasu owulacji, możliwe jest również wystąpienie niewydolności ciałka żółtego (zalecane jest podawanie progesteronu po zapłodnieniu).Skuteczność klomifenu - jego zdolności do wywołania owulacji jest związane z endogennym poziomem estrogenów. Zmniejszony poziom estrogenów nie oznacza, że klomifen nie zadziała.W przypadku pierwotnej niewydolności jajników / przysadki leczenie klomifenem może okazać się nieskuteczne.Podczas leczenia zaburzeń owulacji należy wziąć pod uwagę inne jej potencjalne przyczyny jak np. zaburzenia tarczycy czy nadnerczy. Klomifen nie zastępuje swoistego dla zaburzeń owulacji wywołanymi innymi zaburzeniami.W przypadku braku owulacji i hiperprolaktynemii nie stosuje się zwykle klomifenu.Stosowanie klomifenu może wiązać się z wystąpieniem OHSS - zespołu hiperstymulacji jajników. Może on wystąpić po leczeniu cyklicznym lub gdy klomifen jest stosowany z gonadotropinami.Aby uniknąć powiększenia jajników należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę klomifenu. Gdy wystąpią bóle brzucha / bóle w obrębie miednicy / zwiększenie obwodu brzucha należy zasięgnąć porady lekarza i wykluczyć m.in. powiększenie jajników czy wytworzenie torbieli. Kobiety z PCOS mogą mocniej reagować na standardowe dawki. Zmiany związane z jajnikami zwykle cofają się samoistnie po zaprzestaniu leczenia.Stosowanie klomifenu może wiązać się z wystąpieniem zaburzeń widzenia jak plamki, błyski, mroczki iskrzące, niewyraźne widzenie. Zmiany te są zwykle odwracalne; nieodwracalne zaburzenia wzroku są związane m.in. ze stosowaniem większych dawek. W przypadku wystąpienia jakichkolwiek zaburzeń wzroku należy przeprowadzić konsultację z okulistą. Jeśli wystąpią takie objawy należy również zrezygnować z prowadzenia samochodu.Klomifen może być przyczyną zwiększonego poziomu triglicerydów we krwi - szczególnie, gdy występuje hiperlipidemia w wywiadzie rodzinnym lub występowała już wcześniej.Stosowanie Klomifenu może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem ciąży mnogiej i ciąży ektropowej (jajowodowej, jajnikowej). Mogą występować również ciąże mnogie pozamaciczne i wewnątrzmaciczne.Klomifen stosowany w leczeniu owulacji z towarzyszącymi mięśniakami macicy może prowadzić do dalszego ich powiększenia.Przewlekłe stosowanie klomifenu może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem raka jajnika.Ryzyko poronień i wad rozwojowych może wystąpić w ciąży niezależnie czy owulacja wystąpiła naturalnie czy była stymulowana klomifenem. W pewnym przypadkach może dojść do wystąpienia wad rozwojowych w tym zaburzeń w obrębie cewy nerwowej.