Kolistyna (kolistymetat sodowy)

W trakcie podawania leku, zgłaszano przypadki pojawienia się oporności bakterii na działanie kolistyny, podawanej w monoterapii.​​​‍​​‍​​​​‍​​‍‍ Dlatego też, podczas leczenia związkiem zaleca się podawanie innych leków o właściwościach przeciwbakteryjnych. Decyzję dotyczącą wyboru włączenia do terapii leków dodatkowych, powinna być oparta o wyniki antybiogramu.Należy rozpoczynać leczenie kolistyną, tylko wtedy kiedy inne opcje terapeutyczne nie przyniosły pożądanego efektu leczniczego. Bezpieczeństwo leku w populacjach specjalnych (np. pacjenci z niewydolnością narządową) nie zostało dokładnie oszacowane. Brakuje również danych dotyczących skuteczności oraz bezpieczeństwa podawania osobom chorym dawek wysycających lub wyższych niż 6 mln j.m. na dobę.Wszyscy pacjenci powinni mieć regularnie kontrolowaną pracę nerek w okresie terapii kolistyną. U osób z zaburzoną pracą nerek, zaleca się dostosowanie dawki leku do wartości klirensu kreatyniny. Ryzyko wystąpienia nefrotoksyczności w czasie leczenia wzrasta, u pacjentów z hipowoliemią oraz przyjmujących inne substancje o potencjalnie szkodliwym wpływie na funkcjonowanie nerek.Zaleca się zachowanie ostrożności podając lek osobom poniżej 1. roku życia, ze względu na niewystarczający rozwój nerek oraz możliwe zmiany dotyczące przekształcania kolistymetatu sodowego w kolistynę.W przypadku wystąpienia reakcji nadwrażliwości na kolistynę, terapia związkiem powinna zostać jak najszybciej przerwana. Należy także wdrożyć odpowiednie leczenie mające na celu opanowanie skutków nadwrażliwości na lek.U osób z zaburzoną funkcją nerek, a także u pacjentów, którym podaje się wysokie dawki związku może dojść do rozwoju neurotoksyczności, objawiającej się zawrotami głowy, parestezjami, niewyraźną mową czy osłabieniem siły mięśniowej. W skrajnych przypadkach u chorych może wystąpić bezdech i zaburzenia oddychania. Parestezje w obrębie kończyn oraz twarzy są wczesnym objawem toksycznego wpływu kolistyny na układ nerwowy.Zaburzona praca nerek oraz podanie domięśniowe związku wiążą się z większym ryzykiem pojawienia się zaburzeń oddychania na skutek działania kuraropodobnego substancji.Podczas stosowania kolistyny u pacjentów z porfirią należy zachować skrajną ostrożność.W trakcie leczenia kolistyną, tak jak innymi lekami przeciwbakteryjnymi, mogą pojawić się działania niepożądane ze strony jelit. Zaburzenia te mogą mieć charakter łagodny do zagrażających życiu. Podczas podawania związku, nie można wykluczyć ryzyka wystąpienia stanów zapalnych jelit, w tym rzekomobłoniastego zapalenia jelit. Jeśli w okresie terapii pojawi się biegunka nie należy stosować leków hamujących perystaltykę, w przypadku jej nasilonego przebiegu należy poinformować o tym lekarza, który zdecyduje  o dalszym leczeniu pacjenta.Podczas podania substancji w postaci inhalacji, u pacjentów może wystąpić skurcz oskrzeli. W celu obniżenia ryzyka pojawienia się tego działania niepożądanego lub jego leczenia,chory powinien stosować wziewne leki beta2-adrenomimetyczne.