Felbamat

Podczas stosowania felbamatu zgłaszano przypadki występowania anemii aplastycznej, która charakteryzowała się znacznym współczynnikiem śmiertelności.‍​‍‍‍​‍‍‍‍‍‍‍‍​‍ Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest oszacowanie ryzyka wystąpienia uszkodzenia szpiku podczas przyjmowania felbamatu w stosunku do ryzyka związanego z występowaniem padaczki. Pacjentom należy zalecić czujność w przypadku wystąpienia objawów infekcji, krwawienia, łatwego powstawania siniaków lub objawów anemii.Pacjentów, ich opiekunów i rodziny należy poinformować, że felbamat, może zwiększać ryzyko myśli i zachowań samobójczych, oraz że należy zachować czujność w przypadku pojawienia się lub pogorszenia objawów depresji, wszelkich nietypowych zmian nastroju lub pojawienia się myśli samobójczych, zachowań lub myśli o samookaleczeniu. Zachowania budzące obawy należy natychmiast zgłaszać pracownikom służby zdrowia.W trakcie przyjmowania felbamatu odnotowano przypadki ostrej niewydolności wątroby, które niejednokrotnie były zakończone zgonem pacjenta. Przed rozpoczęciem leczenia należy wykluczyć schorzenia wątroby u pacjenta. W niektórych przypadkach występowały objawy, które świadczyły o upośledzeniu czynności wątroby takie jak ciemne zabarwienie moczu, objawy ze strony układu pokarmowego oraz objawy skórne. Terapię felbamatem należy zawsze rozpoczynać u pacjentów, u których wskaźniki aktywności wątroby mieszczą się w normie. Pacjentom należy zalecić przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących badań czynności wątroby zarówno przed rozpoczęciem stosowania felbamatu, jak i w regularnych odstępach czasu podczas jego przyjmowaniaOpisane powyżej stany mogą być mniej lub bardziej nasilone podczas stosowania felbamatu w połączeniu z innymi substancjami o działaniu przeciwpadaczkowym, brak informacji o dokładnym wpływie jednoczesnego stosowania innych substancji czynnych na częstość występowania działań niepożądanych podczas terapii. Pacjenci przyjmujący felbamat powinni być świadomi, że opisane objawy długoterminowo mogą prowadzić do zgonu.Podczas terapii u osób z zaburzeniami czynności nerek należy zachować szczególną ostrożność. Upośledzenie funkcji nerek może spowodować przedłużenie okresu półtrwania felbamatu oraz zwiększoną ekspozycję na lek, co z kolei wiąże się ze zwiększeniem ilości działań niepożądanych.Przed rozpoczęciem terapii należy wykonać pełną morfologię krwi, w tym oznaczenie ilości płytek krwi i retikulocytów. Jeśli w trakcie leczenia zostaną wykryte jakiekolwiek nieprawidłowości hematologiczne, zaleca się natychmiastową konsultację z hematologiem. Brak dowodów na to, że monitorowanie parametrów krwi podczas terapii pozwoli na wczesne wykrycie supresji szpiku przed wystąpieniem niedokrwistości aplastycznej.