Blincyto

Przed rozpoczęciem terapii blinatumomabem należy przeprowadzić badania neurologiczne pacjentów, gdyż często występującym działaniem niepożądanym są zdarzenia neurologiczne, niekiedy z ciężkim przebiegiem.‍​‍‍‍​‍‍‍‍‍‍‍‍​‍ Pod szczególną opieką powinni pozostawać pacjenci, u których wcześniej pojawiały się zaburzenia poznawcze, splątanie, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku, a także pacjenci z innymi objawami neurologicznymi, takimi jak: drżenie, zawroty głowy, parestezje, zburzenia pamięci, napady drgawkowe, padaczka, choroba Parkinsona, psychozy.W czasie leczenia blinatumomabem należy kontrolować stan pacjenta pod względem zakażeń różnego pochodzenia, w tym: posocznicy, zapalenia płuc, bakteriemii. Zakażenia te mogą być groźne dla zdrowie i życia pacjentów.Podczas terapii blinatumomabem mogą pojawić się przypadki zespołu uwalniania cytokin prowadzące do takich objawów jak ból głowy, gorączka, osłabienie, nudności. Niekiedy może dojść do pojawienia się zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego oraz zespół przesiąkania włośniczek. Pacjenci powinni pozostawać pod ścisłą kontrolą lekarską.Potencjalnym zagrożeniem podczas stosowania blinatumomabu jest wystąpienie zespołu rozpadu guza, który może prowadzić do groźnych zaburzeń pracy nerek. Pacjenci powinni być ściśle monitorowani. Zapobiegawczo należy pacjentów odpowiednio nawodnić i wdrożyć leki przeciwdnawe.Pod stałą kontrolą powinna być również liczba krwinek białych i granulocytów obojętnochłonnych. Nieprawidłowe parametry grożą wystąpieniem neutropenii i gorączki neutropenicznej.Podczas leczenia blinatumomabem należy monitorować aktywność enzymów wątrobowych, gdyż może dojść do nadmiernego zwiększenia tej aktywności, zwłaszcza w początkowej fazie leczenia.Groźnym zagrożeniem może być też leukoencefalopatia, która jest wirusową infekcją ośrodkowego układu nerwowego. W przypadku wykrycia objawów neurologicznych konieczne jest wykonanie rezonansu mózgu i badanie płynu mózgowo-rdzeniowego.Z uwagi na brak wystarczających badań nad wpływem szczepionek zawierających żywe wirusy w czasie leczenia blinatumomabem nie zaleca się ich podawania 2 tygodnie przed terapią, w trakcie oraz aż do czasu uzyskania prawidłowego poziomu limfocytów B.U kobiet w okresie rozrodczym w czasie terapii blinatumomabem oraz przynajmniej 48 godzin po jej zakończeniu należy zalecić skuteczną antykoncepcję.