Tiotepa

Podczas terapii związkiem, u wszystkich pacjentów dochodzi do rozwoju mielosupresji, która może skutkować wystąpieniem ciężkiej anemii, graulocytopenii oraz trombocytopenii. Każdy pacjent, przed rozpoczęciem leczenia oraz w jego trakcie, powinien mieć wykonywaną morfologię krwi z rozmazem, oceniającą funkcjonowanie układu krwiotwórczego. Ilość płytek krwi oraz białych krwinek należy oznaczać codziennie podczas terapii oraz minimum do 30 dni po przeszczepie. W przypadku zmniejszenia liczby składników morfotycznych krwi, zaleca się rozważenie czynników stymulujących tworzenie granulocytów oraz przetoczenie poszczególnych krwinek lub trombocytów.W okresie spadku liczby neutrofilów zaleca się rozważenie profilaktycznego podawania leków przeciwdrobnoustrojowych w celu ochrony pacjenta przed rozwojem ciężkich zakażeń.Metabolizm tiotepy odbywa się głównie w wątrobie, sam związek również może działać hepatotoksycznie. Należy zachować ostrożność u pacjentów z zaburzeniami wątroby, przyjmujących lek. Zaleca się częste wykonywanie badań parametrów wątrobowych, aby na wczesnym etapie wykryć uszkodzenia tego narządu.Osoby po przeszczepie komórek macierzystych oraz leczone radioterapią (przewyższającej  czas trzech cykli chemioterapii lub równoważny) są bardzie narażone na pojawienie się choroby zarostowej  żył wątrobowych.Związek może powodować zaburzenia układu krążenia (np. arytmie, zapalenie mięśnia, nadciśnienie), dlatego zaleca się zachowanie ostrożności podczas podawania związku pacjentom kardiologicznym.W trakcie leczenia substancją należy kontrolować pracę nerek i zachować ostrożność u osób z już istniejącymi zaburzeniami tego narządu.Tiotepa wykazuje aktywność kancyrogenną, przed rozpoczęciem leczenia związkiem, pacjenci powinni być poinformowani o możliwym rozwoju wtórnych nowotworów powstałych w skutek oddziaływania leku na organizm.Terapia związkiem może wpływać negatywnie na płodność kobiet oraz mężczyzn. Pacjentów płci męskiej, pragnących posiadać potomstwo w przyszłości, zaleca się zapoznać z możliwością zamrożenia nasienia. W okresie leczenia oraz przez rok od jego zakończenia, nie należy płodzić dzieci, pacjenci oraz ich powinni stosować skuteczne metody antykoncepcji.Stosowanie leku wiąże się z ryzykiem toksycznego wpływu na płuca, działanie to może się nasilać pod wpływem podawania innych cytostatyków.Podczas jednoczesnego stosowania silnych inhibitorów CYP3A4 oraz CYP2B6 należy kontrolować stężenie leku oraz stan kliniczny pacjenta. W wyniku zmniejszenia tempa metabolizmu substancji może rozwinąć się toksyczność związku.Uprzednie napromieniowanie czaszki, szyi czy rdzenia kręgowego, zwiększa ryzyko pojawienia się encefalopatii oraz innych ciężkich reakcji toksycznych.Nie zaleca się jednoczesnego podawania żywych atenuowanych szczepionek (oprócz żółtej febry) oraz fentoiny i fosfenytoiny.Leku nie wolno podawać łącznie z cyklofosfamidem, w jednym schemacie leczenia kondycjonującego.