Wankomycyna

Wankomycyna wykazuje działanie bakteriobójcze wobec bakterii Gram-dodatnich (gronkowce, paciorkowce, enterokoki) orazC.‍​‍‍‍​‍‍‍‍‍‍‍‍​‍ difficile,C. jeikeium, które polega na hamowaniu biosyntezy ściany komórkowej, co wiąże się z jej dużym powinowactwem do prekursora syntezy peptydoglikanów ściany: D-alanylo-D-alaniny. Dodatkowo wankomycyna zaburza przepuszczalność błon komórkowych bakterii oraz syntezę RNA. Wankomycyna jako substancja o dużej polarności źle wchłania się z przewodu pokarmowego po podaniu doustnym, Przyjmowana doustnie pojawia się w kale w postaci czynnej.W zakażeniach ogólnoustrojowych podawana jest dożylnie. U dorosłych pacjentów z prawidłową pracą nerek okres półtrwania w surowicy wynosi około 4-6 (5-11) godzin a u dzieci od 2,2 do 3 godzin. Okres półtrwania wankomycyny może być znacząco wydłużony u osób z zaburzoną czynnością nerek (nawet do 7,5 doby). Po godzinnej  dożylnej infuzji wankomycyny w dawce 1000 mg  średnie jej stężenie w osoczu wynosi 63mg/l pod koniec infuzji, 23 mg/l po 2 godzinach i 8 mg/6 po 11 godzinach. Wankomycyna w  30-55% wiąże się z białkami osocza. Po podaniu dożylnym jest rozmieszczana prawie we wszystkich tkankach. Łatwo przenika do opłucnej, do płynu osierdziowego a także do mięśnia sercowego i zastawek serca. Dobrze przenika do torebki stawowej, do płynu puchlinowego,  do moczu i żółci. Wankomycyna również łatwo przenika przez łożysko i do krwi pępowinowej. Przez barierę krew-mózg przenika w niewielkim stopniu, jeśli nie występuje zapalenie opon mózgowych. Wankomycyna metabolizowana jest w bardzo małym stopniu. Podana pozajelitowo wydalane jest  na drodze filtracji kłębuszkowej przez nerki,  niemal wyłącznie jako substancja mikrobiologicznie czynna (około 75-90 % w ciągu doby). Po podaniu dożylnym w ciągu pierwszej doby wydalane jest  w moczu około 80% podanej dawki na drodze przesączania  kłębuszkowego. U pacjentów z zaburzoną czynnością nerek wydalanie wankomycyny jest opóźnione (średni okres półtrwania wynosi 7,5 dnia). Wydalanie z żółcią jest nieznaczne (mniej nuż 5% dawki). Po podaniu doustnym pojawia się ona w postaci czynnej w kale,