Winkrystyna

Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów z upośledzoną czynnością wątroby.​‍​​​​​‍​‍‍‍‍​‍‍ Ze względu na udział wątroby w metabolizmie winkrystyny istnieje ryzyko nasilenia działania substancji czynnej oraz wzrasta ryzyko pojawienia się działań niepożądanych związanych z jej stosowaniem.Podczas wykorzystania winkrystyny w chemioterapii należy pamiętać, że lek jest przeznaczony jedynie do podania dożylnego.Przypadkowe podanie dooponowe substancji leczniczej może doprowadzić do zgonu pacjenta. W nielicznych sytuacjach udało się ograniczyć następstwa podania dooponowego, jednak niewłaściwe zastosowanie leku doprowadziło u tych pacjentów do poważnych (czasem nieodwracalnych) zmian neurologicznych.Zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności podczas stosowania substancji czynnej u osób cierpiących na chorobę niedokrwienną mięśnia sercowego.Toksyczny wpływ na układ nerwowy zaobserwowany podczas leczenia winkrystyną może ulec nasileniu w trakcie terapii złożonej (uwzględniającej stosowanie innych leków neurotoksycznych) oraz w wyniku jednocześnie stosowanej radioterapii.Podczas leczenia przeciwnowotworowego, wykorzystującego kilka substancji o potwierdzonym efekcie rakotwórczym istnieje ryzyko rozwoju złośliwych nowotworów o charakterze wtórnym. Podczas terapii złożonej zalecane jest stosownie środków o działaniu przeczyszczającym oraz lekkiej diety zapobiegającej zaparciom.Istnieje niepotwierdzona badaniami możliwość złagodzenia neurotoksyczności winkrystyny. Niektóre źródła zalecają wprowadzenie doustnej i dożylnej suplementacji:kwasu glutaminowego;pirydoksyny;kwasu folinowego.Wynaczynienie podczas podania winkrystyny może prowadzić do wystąpienia miejscowych stanów zapalnych tkanki łącznej. W przypadku, gdy dojdzie do wynaczynienia zalecane jest podskórne podanie 250 j.m/ml hialuronidazy oraz podniesienie temperatury w miejscu podania.Pacjenci ze współistniejącymi zaburzeniami neurologicznymi powinni zachować szczególną ostrożność w trakcie chemioterapii wykorzystującej substancję leczniczą. Istnieje ryzyko wystąpienia neurotoksycznego działania winkrystyny.Przed każdą iniekcją winkrystyny należy wykonać badanie morfologii krwi. Ze względu na ryzyko spadku ilości białych krwinek oraz płytek krwi w osoczu należy za każdym razem ocenić ryzyko rozwoju leukopenii lub tromobocytopenii przed wprowadzeniem kolejnej dawki substancji czynnej.W trakcie leczenia winkrystyną rekomendowane jest częste badanie poziomu kwasu moczowego w osoczu. Ze względu na ryzyko neurotoksyczności związanej ze wzrostem poziomu moczanów we krwi oraz zwiększonego prawdopodobieństwa podwyższenia stężenia kwasu moczowego podczas remisji białaczki zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności u pacjentów z epizodami zmniejszenia aktywności szpiku kostnego w wywiadzie.Należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania winkrystyny, a w przypadku kontaktu roztworu leku ze skórą natychmiast przemyć ją dużą ilością wody. W razie dostania się substancji leczniczej do oczu, należy niezwłocznie przepłukać je duża ilością wody i skontaktować się z okulistą. Istnieje ryzyko ciężkiego owrzodzenia rogówki lub lokalnego podrażnienia oka o przewlekłym charakterze.Osoby aktywne seksualnie podczas trwania terapii winkrystyną powinny stosować odpowiednie metody antykoncepcji.