Tizanidina

Gravidez Gravidez: Este medicamento não deve ser usado durante a gravidez a não ser que o benefício compense claramente o risco. Aleitamento Aleitamento: A tizanidina não deve ser tomada por mulheres que estejam a amamentar. Insuf.‍‍‍‍‍‍​​​‍​​​​​​ Renal Insuf. Renal: Iniciar terapêutica com 2 mg, 1 vez/dia para Cl cr < 25 ml/minuto; aumentar gradualmente a dose de acordo com resposta antes de passar a administração 2 vezes/dia. Condução Condução: Os efeitos de Tizanidina sobre a capacidade de conduzir e utilizar máquinas são reduzidos ou moderados: os doentes que experimentem sonolência ou tonturas devem evitar actividades que exijam um elevado grau de vigília. Inibidores do citocromo P450(CYP) O uso concomitante da tizanidina com os inibidores da CYP1A2 não é recomendado. Hipotensão Pode ocorrer hipotensão durante o tratamento com tizanidina e também como resultado de interacções com os inibidores do CYP1A2 e/ou agentes anti-hipertensivos. Foram observadas manifestações graves de hipotensão como perda de consciência e colapso circulatório. Síndrome de abstinência Foi observada hipertensão rebound e taquicardia após a abstinência repentina de tizinadina quando esta foi usada cronicamente e/ou em doses diárias elevadas, e/ou concomitantemente com fármacos anti-hipertensivos. Em casos extremos a hipertensão rebound pode levar a acidente cerebrovascular. A tizanidina não deve ser interrompida abruptamente, mas de preferência gradualmente. Utilização na insuficiência renal Doentes com insuficiência renal podem requerer doses baixas e por isto deve ser tida precaução quando se usa tizanidina nestes doentes. Problemas renais, hepáticos e cardiovasculares Deve ser tida precaução em doentes com problemas cardiovasculares, perturbações arteriais coronárias ou problemas renais ou hepáticos. É recomendada a monitorização laboratorial clínica regular bem como ECG regular durante o tratamento com tizanidina. Disfunção hepática Foi reportada disfunção hepática em associação com a tizanidina. É recomendado para todos os doentes, que antes do início da terapia sejam efectuados testes da função hepática de forma a estabelecer um suporte e a excluir problemas hepáticos pré-existentes ou insuficiência significativa da função hepática. Os testes da função hepática devem ser monitorizados mensalmente durante os primeiros quatro meses de tratamento para todos os doentes e para aqueles que desenvolveram sintomas sugestivos de disfunção hepática, tais como náuseas inexplicáveis, anorexia ou cansaço. O tratamento com tizanidina deve ser descontinuado se os níveis séricos de TGPS (Transaminase glutâmico-pirúvica sérica) estiverem persistentemente 3 vezes acima do limite superior do intervalo normal. A tizanidina deve ser descontinuada em doentes com sintomas compatíveis com hepatite ou quando ocorre icterícia. Tizanidina não deve ser tomada se estiver a tomar ao mesmo tempo fluvoxamina (para tratar a depressão) ou ciprofloxacina (um antibiótico) Informe por favor o médico ou farmacêutico se estiver a tomar: - algum medicamento para tratar o ritmo anormal do coração, tal como amiodarona, mexiletina ou propafenona - cimetidina (para a indigestão e úlceras digestivas) - alguns antibióticos conhecidos como fluoroquinolonas, tais como enoxacina, pefloxacina ou norfloxacina - rofecoxib (para aliviar a dor) - a pílula contraceptiva. Pode responder a uma baixa dose de tizanidina se estiver a tomar a pílula. - ticlopidina (para prevenir a formação de coágulos sanguíneos) - algum medicamento para o tratamento da pressão arterial elevada, incluindo diuréticos(comprimidos aquosos). - bloquedores beta, e.g. atenolol, propanolol - digoxina (usado para tratar a insuficiencia cardíaca congestiva e problemas relacionados com o ritmo cardíaco) - quaisquer sedativos (comprimidos para dormir ou medicamentos para a ansiedade), e.g. temazepam - quaisquer outros medicamentos, quando tomados com tizanidina, possam afectar o seu ritmo cardíaco: informe-se com o médico ou farmacêutico.