Clozapina

Gravidez Gravidez: Deve ter-se cautela ao prescrever a mulheres grávidas. Aleitamento Aleitamento: As mães em tratamento com Clozapina não devem amamentar. Insuf.‍​‍‍‍​‍‍‍‍‍‍‍‍​‍ Hepática Insuf. Hepática: Ver Antipsicóticos; dose inicial 12,5 mg/dia, vigiar função; evitar se houver agravamento. Insuf. Renal Insuf. Renal: Dose inicial – 12,5 mg/dia na IR ligeira e moderada; aumentar gradualmente; evitar na IR grave. Condução Condução: Devido à capacidade de Clozapina causar sedação e diminuir o limiar de crises convulsivas, devem ser evitadas actividades como conduzir e utilizar máquinas, especialmente durante as semanas iniciais de tratamento. Fale com o médico ou farmacêutico antes de tomar Clozapina. As medidas de segurança mencionadas nesta secção são muito importantes. Tem de as cumprir para minimizar o risco de efeitos secundários graves que colocam a vida em risco. Antes de iniciar o tratamento com Clozapina, informe o médico se tem ou que alguma vez teve: - coágulos sanguíneos ou história familiar de coágulos sanguíneos, dado que fármacos da mesma classe foram associados a formação de coágulos sanguíneos. - glaucoma (aumento da pressão no olho). - diabetes. Ocorreu aumento (algumas vezes considerável) dos níveis de açúcar no sangue em doentes com e sem diabetes mellitus na sua história clínica. - problemas da próstata ou dificuldade em urinar. - alguma doença do coração, rins ou fígado. - obstipação crónica ou se está a tomar medicamentos que causam obstipação (como os anticolinérgicos). - intolerância à galactose, deficiência de lactase de Lapp ou mal-absorção de glucose-galactose. - epilepsia controlada. - doenças do intestino grosso. - cirurgia abdominal. - doença cardíaca ou história familiar de anomalia da condução eléctrica no coração denominada por "prolongamento do intervalo QT". - se se encontra em risco de sofrer AVC, por exemplo, se tem pressão arterial elevada, problemas cardiovasculares ou problemas nos vasos sanguíneos cerebrais. Informe o médico imediatamente antes de tomar o próximo comprimido de Clozapina se: - tem sinais de constipação, febre, sintomas de gripe, dor de garganta ou outra infeção. Terá de realizar análises sanguíneas com urgência para averiguar se os seus sintomas estão relacionados com o seu medicamento. - tiver um aumento rápido e súbito da temperatura corporal, músculos rígidos que podem levar a inconsciência (síndrome maligna dos neurolépticos) pois pode ocorrer um efeito secundário grave que requer tratamento imediato. - tem batimento cardíaco rápido e irregular, mesmo quando está em repouso, palpitações, problemas respiratórios, dor no peito ou cansaço inexplicável. O médico irá verificar o seu coração e, se necessário, irá referenciá-lo para um cardiologista de imediato. - tem náuseas (enjoo), vómitos e/ou perda de apetite. O médico irá verificar o seu fígado. - tem obstipação grave. O médico irá tratar esta situação de modo a evitar futuras complicações. - tem obstipação, dor abdominal, sensibilidade abdominal, febre, inchaço abdominal e/ou diarreia com sangue. O médico necessitará de o examinar. Acompanhamento médico e análises sanguíneas Antes de iniciar o tratamento com Clozapina, o médico irá perguntar-lhe acerca da sua história clínica e realizar análises sanguíneas para assegurar que a contagem de glóbulos brancos está normal. É importante verificar esta situação pois o seu corpo necessita de glóbulos brancos para combater as infeções. Assegure-se que realiza análises sanguíneas regulares antes de iniciar o tratamento, durante o tratamento e após parar o tratamento com Clozapina. - O médico irá dizer-lhe exatamente quando e onde realizar as análises. Clozapina só pode ser tomado se tiver uma contagem sanguínea normal. - Clozapina pode causar uma diminuição grave do número de glóbulos brancos no sangue (agranulocitose). Apenas as análises sanguíneas regulares podem informar o médico se está em risco de desenvolver agranulocitose. - Durante as primeiras 18 semanas de tratamento, os testes são necessários uma vez por semana. Posteriormente, os testes são necessários, pelo menos, uma vez por mês. - Se ocorrer uma diminuição do número de glóbulos brancos, terá de parar o tratamento com Clozapina imediatamente. Os seus glóbulos brancos devem então voltar ao normal. - Terá de realizar análises sanguíneas durante mais 4 semanas após o final do tratamento com Clozapina. O médico irá também realizar-lhe um exame físico antes de iniciar o tratamento. O médico pode fazer-lhe um eletrocardiograma (ECG) para verificar o seu coração, mas apenas se isso for necessário para si ou se tiver alguma preocupação específica. Se tiver um problema no fígado, terá de efectuar testes regulares de função hepática enquanto estiver a tomar Clozapina. Se tiver níveis elevados de açúcar no sangue (diabetes), o médico poderá efectuar testes regulares do seu nível de açúcar no sangue. Clozapina pode causar alteração dos lípidos no sangue. Clozapina pode causar aumento de peso. O médico poderá monitorizar o seu peso e o seu nível lipídico sanguíneo. Se já tiver ou se Clozapina lhe causar sensação de atordoamento, tonturas ou sensação de desmaio, tenha cuidado quando se levanta da posição de sentado ou deitado, uma vez que isto poderá aumentar a possibilidade de queda. Se tiver sido submetido a uma cirurgia ou se por alguma razão não conseguir andar durante um longo período de tempo, fale com o médico sobre o facto de estar a tomar Clozapina. Pode estar em risco de trombose (coágulo de sangue numa veia). Se tem menos de 16 anos de idade, não deve utilizar Clozapina pois não existe informação suficiente sobre a sua utilização neste grupo etário. As pessoas idosas (idade igual ou superior a 60 anos) podem estar mais predispostos aos seguintes efeitos secundários durante o tratamento com Clozapina: desmaio ou sensação de atordoamento após mudar de posição, tonturas, batimentos rápidos do coração, dificuldade em urinar e obstipação. Informe o médico ou farmacêutico se sofre de uma patologia denominada demência. Informe o médico ou farmacêutico se estiver a tomar, ou tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos. Isto inclui medicamentos obtidos sem receita médica e à base de plantas. Pode necessitar de tomar diferentes quantidades do seu medicamento ou tomar outros medicamentos. Não tome Clozapina juntamente com medicamentos que impedem a medula óssea de funcionar adequadamente e/ou diminuem o número de células sanguíneas produzidas pelo corpo, tais como: - carbamazepina, um medicamento utilizado na epilepsia. - certos antibióticos: cloranfenicol, sulfonamidas como o cotrimoxazol. - certos medicamentos para as dores: analgésicos pirazolónicos tais como a fenilbutazona. - penicilamina, um medicamento utilizado para tratar a inflamação reumática das articulações. - agentes citotóxicos, medicamentos utilizados em quimioterapia. - injeções de ação prolongada depot de medicamentos antipsicóticos. Estes medicamentos aumentam o risco de desenvolvimento de agranulocitose (falta de glóbulos brancos). Tomar Clozapina ao mesmo tempo que outro medicamento pode afetar o funcionamento de Clozapina e/ou do outro medicamento. Informe o médico se planeia tomar, se está a tomar (mesmo se o curso do tratamento estiver a terminar) ou se teve recentemente de parar de tomar algum dos seguintes medicamentos: - medicamentos utilizados para tratar a depressão tais como o lítio, fluvoxamina, antidepressivos tricíclicos, inibidores da MAO, citalopram, paroxetina, fluoxetina e sertralina. - outros medicamentos antipsicóticos utilizados para tratar doenças mentais como a perazina. - benzodiazepinas e outros medicamentos utilizados para tratar a ansiedade ou perturbações do sono. - narcóticos e outros medicamentos que afetam a respiração. - medicamentos utilizados para controlar a epilepsia tais como a fenitoína e o ácido valpróico. - medicamentos utilizados para tratar a pressão arterial elevada ou baixa tais como a adrenalina e a noradrenalina. - varfarina, um medicamento utilizado para evitar coágulos sanguíneos. - anti-histamínicos, medicamentos utilizados para constipações ou alergias como febre dos fenos. - medicamentos anticolinérgicos, que são utilizados para aliviar as cólicas, espasmos e enjoo de viagem. - medicamentos utilizados para tratar a doença de Parkinson. - digoxina, um medicamento utilizado para tratar problemas do coração. - medicamentos utilizados para tratar um batimento cardíaco rápido ou irregular. - alguns medicamentos utilizados para tratar as úlceras de estômago, tais como o omeprazol ou a cimetidina. - alguns antibióticos como a eritromicina e a rifampicina. - alguns medicamentos utilizados para tratar as infeções fúngicas (tais como o cetoconazol) ou infeções virais (tais como os inibidores das proteases, utilizados para tratar as infeções por VIH). - atropina, um medicamento que pode ser utilizado em algumas gotas para os olhos ou para a tosse e preparações para a constipação. - adrenalina, um medicamento utilizado em situações de emergência. - contracetivos hormonais (pílula anticoncecional). Esta lista não está completa. O médico e farmacêutico têm mais informação sobre os medicamentos com os quais deve ter precaução ou evitar enquanto estiver a tomar Clozapina.