Timolol

Gravidez Gravidez: Não utilize timolol se está grávida a não ser que o seu médico considere necessário. Aleitamento Aleitamento: Não utilize timolol se está a amamentar.‍‍‍‍‍‍​​​‍​​​​​​ O timolol pode passar para o leite. Condução Condução: Altera a capacidade de condução. Dopping Dopping: Os beta-bloqueantes são proibidos somente Em Competição nos seguintes desportos, excepto se especificado de outra forma: actividades Subaquáticas (CMAS), Automobilismo (FIA), Bilhar (todas as disciplinas) (WCBS), Esqui/Snowboard (FIS), Golfe (IGF), Setas (WDF). Proibido igualmente fora de competição: Tiro (ISSF, IPC), Tiro (ISSF, IPC), Tiro com Arco (WA). Tal como outros medicamentos oftálmicos de aplicação tópica, o timolol é absorvido por via sistémica. Devido à componente beta-adrenérgica do timolol, pode correr o mesmo tipo de reacções adversas cardiovasculares, pulmonares e outras reacções adversas observadas com bloqueadores beta-adrenérgicos sistémicos. A incidência de reacções adversas após administração tópica é inferior à da administração sistémica. Para reduzir a absorção sistémica. Nos doentes com glaucoma de ângulo fechado o objectivo imediato do tratamento é a reabertura do ângulo. Tal exige a constrição da pupila por um miótico. Timolol tem pequeno ou nenhum efeito sobre a pupila. Quando se usa timolol para reduzir a pressão intra-ocular num glaucoma de ângulo fechado deve aplicar-se concomitantemente um miótico. Doenças cardíacas: Os doentes com doenças cardiovasculares (exemplo: doença cardíaca coronária, angina de Prinzmetal e insuficiência cardíaca) que fazem terapêutica anti-hipertensora com bloqueadores adrenérgicos beta devem ser avaliados criticamente e a terapêutica com outras substâncias activas deve ser considerada. Nestes doentes, devem ser observados os sinais de deterioração da doença e reacções adversas. A insuficiência cardíaca deverá ser adequadamente controlada antes de iniciar o tratamento com timolol. Em doentes com história de cardiopatia grave devem ser procurados sinais de insuficiência cardíaca e verificada a frequência cardíaca. Têm sido notificadas, após administração de timolol, reacções cardíacas incluindo, raramente, morte em associação com insuficiência cardíaca. Devido aos efeitos negativos no tempo de condução, os bloqueadores beta-adrenérgicos devem ser administrados com precaução apenas a doentes com bloqueio cardíaco de primeiro grau. Vasculopatias: Doentes com perturbação circulatória periférica grave (formas graves de doença ou síndrome de Raynaud) devem ser tratados com precaução. Afecções respiratórias: Após administração de alguns bloqueadores beta oftálmicos, foram notificados casos de reacções respiratórias, incluindo morte devido a broncospasmo em doentes com asma. O timolol deve ser utilizado com precaução em doentes com doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) ligeira/moderada e apenas se o benefício potencial for superior ao risco. Hipoglicemia/diabetes: Os bloqueadores beta devem ser administrados com precaução em doentes susceptíveis a hipoglicemias espontâneas ou em doentes com diabetes lábil, uma vez que estes fármacos podem mascarar os sinais e sintomas de hipoglicemia aguda. Os bloqueadores beta podem igualmente mascarar os sinais de hipertiroidismo. A interrupção abrupta da terapêutica com bloqueadores beta-adrenérgicos pode precipitar um agravamento dos sintomas. Afecções da córnea: Os bloqueadores beta oftálmicos podem induzir secura dos olhos. Os doentes com afecções da córnea devem ser tratados com precaução. Outros bloqueadores beta: O efeito sobre a pressão intra-ocular ou os já conhecidos efeitos de bloqueio adrenérgico beta sistémico podem ser potenciados quando o timolol é administrado a doentes que estejam a fazer outro bloqueador adrenérgico beta por via oral. A resposta destes doentes deve ser acompanhada de perto. Não se recomenda o uso concomitante de dois bloqueadores adrenérgicos beta de aplicação tópica. Reacções anafilácticas: Durante o tratamento com bloqueadores adrenérgicos beta, os doentes com história de atopia ou de reacção anafiláctica grave a vários alergénios podem estar mais reactivos à exposição repetida a tais alergénios e podem não responder às doses habituais de adrenalina utilizadas no tratamento de reacções anafilácticas. Descolamento da coróide: Foram notificados casos de descolamento da coróide com a administração de terapêutica supressora de humor aquoso (por exemplo, timolol, acetazolamida), após procedimentos de filtração. Anestesia cirúrgica As preparações oftálmicas de bloqueio beta podem bloquear os efeitos sistémicos dos agonistas beta como, por exemplo, da adrenalina. O anestesiologista deve ser informado quando o doente estiver a receber timolol. Efeitos adicionais do bloqueio beta-adrenérgico: A terapêutica com bloqueadores beta-adrenérgicos pode agravar os sintomas de miastenia gravis. A interrupção do tratamento com um bloqueador beta-adrenérgico deve ser feita de forma gradual. O timolol não deve ser administrado quando se usam lentes de contacto hidrófilas. As lentes de contacto devem ser removidas antes da aplicação das gotas e só devem ser recolocadas 15 minutos após a aplicação de timolol. O cloreto de benzalcónio pode causar irritação ocular e é passível de descolorar lentes de contacto moles.