Diltiazem

Gravidez Gravidez: Diltiazem não é recomendado durante a gravidez. Aleitamento Aleitamento: O diltiazem é excretado no leite materno pelo que não pode ser administrado a mulheres a amamentar. Insuf.‍​‍‍‍​‍‍‍‍‍‍‍‍​‍ Hepática Insuf. Hepática: Reduzir a dose. Insuf. Renal Insuf. Renal: Iniciar terapêutica com doses mais baixas. Condução Condução: Considera-se que a capacidade de conduzir e utilizar máquinas pode ser alterada tendo em conta as reacções adversas reportadas, ou seja, tonturas (frequentes), mal-estar (frequentes). No entanto, não foram realizados estudos. Recomenda-se vigilância especial em doentes com insuficiência da função ventricular esquerda, com bradicardia (pelo risco de exacerbação) ou bloqueio atrioventricular de 1º grau detectado no electrocardiograma (pelo risco de exacerbação ou de bloqueio total). Antes de anestesia geral, o anestesista deve ser informado da existência de um tratamento com Diltiazem em curso. A depressão da contractilidade cardíaca, condutividade e automaticidade, assim como a dilatação vascular associada a anestésicos podem ser potenciadas pelos bloqueadores de canais de cálcio. Pode ocorrer um aumento das concentrações plasmáticas de Diltiazem nos idosos e em doentes com insuficiência renal ou hepática. As contraindicações e precauções devem ser cuidadosamente monitorizadas e vigiadas, em particular a frequência cardíaca, desde do início do tratamento. Os agentes bloqueadores dos canais de cálcio, como o Diltiazem, podem estar associados a alterações de humor, incluindo depressão. Como outros antagonistas dos canais de cálcio, o Diltiazem tem um efeito inibidor sobre a motilidade intestinal. Por isso, deve ser usado com precaução em doentes com risco de desenvolver obstrução intestinal. Podem ser encontrados nas fezes resíduos das formulações de libertação prolongada do medicamento, no entanto, esta constatacção não tem relevância clínica. Recomenda-se também vigilância especial em casos de: Insuficiência cardíaca congestiva; Diabetes, o que pode implicar ajustes no controlo destes doentes; O Diltiazem é considerado um medicamento de risco em doentes com porfíria em fase aguda. Embora alguns autores (baseados em estudos de curta duração) defendam que o Diltiazem oral pareça ser pelo menos tão eficaz como os bloqueadores β (ex.. propranolol) e/ou nitratos, o seu uso na angina crónica estável deve ser reservado aos doentes que não tolerem doses adequadas ou sejam refratários às terapêuticas alternativas com bloqueadores β e/ou nitratos orais. Fale com o seu Médico ou Farmacêutico antes de tomar Diltiazem, se: – tem algum problema de coração, para além da angina – vai ser anestesiado (por exemplo, devido a cirurgia) – está em risco de alterações de humor, incluindo depressão – está em risco de problemas intestinais. – tem problemas no fígado – tem problemas nos rins.