Aztreonam

Gravidez Gravidez: O Aztreonam apenas deverá ser administrado na gravidez se claramente necessário. Aleitamento Aleitamento: O Aztreonam é excretado no leite, pelo que se recomenda considerar a interrupção temporária da amamentação durante o tratamento. Insuf.‍‍‍‍‍‍​​​‍​​​​​​ Renal Insuf. Renal: Usar com precaução na IR moderada a grave. Reações alérgicas Antes de iniciar o tratamento com Aztreonam deve averiguar-se da ocorrência de reações de hipersensibilidade. Os antibióticos, tal como outros medicamentos, devem ser administrados com precaução nos doentes com antecedentes de reações alérgicas a compostos relacionados. Se ocorrer uma reação alérgica, interromper o tratamento e instituir medidas de suporte adequadas. As reações de hipersensibilidade graves podem exigir a administração de epinefrina ou outras medidas de emergência. Compromisso renal/hepático Em doentes com funções hepática ou renal diminuídas recomenda-se uma monitorização adequada durante a terapêutica. Doenças do sangue graves/Afeções dos tecidos cutâneos graves Foram notificadas doenças do sangue graves (incluindo pancitopenia) e afeções dos tecidos cutâneos graves (incluindo necrólise epidérmica tóxica) com a utilização de aztreonam. Em caso de alterações graves do hemograma e dos tecidos cutâneos, recomenda-se a interrupção de aztreonam. Convulsões Foram raramente notificadas convulsões durante o tratamento com beta-lactâmicos, incluindo o aztreonam. Diarreia associada a Clostridium difficile Foi notificada diarreia associada a Clostridium difficile com a utilização de praticamente todos os antibióticos, incluindo o aztreonam, podendo a gravidade variar de diarreia ligeira a colite fatal. A diarreia associada a Clostridium difficile tem de ser considerada em todos os doentes com diarreia após a utilização de antibióticos. É necessária a história clínica uma vez que foi notificado que a diarreia associada a Clostridium difficile ocorre durante 2 meses após a utilização de agentes antibacterianos. Se se suspeitar, ou confirmar, de diarreia associada a Clostridium difficile poderá ter de ser interrompida a utilização de antibióticos a decorrer não direcionados contra o Clostridium difficile. Não deve ser administrada medicação que iniba o peristaltismo intestinal. Prolongamento do tempo de protrombina/atividade dos anticoagulantes orais aumentada Em doentes a receber aztreonam foi raramente notificado prolongamento do tempo de protrombina. Adicionalmente, em doentes a receber antibióticos, incluindo beta-lactâmicos, foram notificados inúmeros casos de atividade dos anticoagulantes orais aumentada. A infeção ou inflamação graves e a idade e condição geral do doente parecem ser fatores de risco. Quando forem prescritos concomitantemente anticoagulantes deve ser efectuada monitorização adequada. Pode ser necessário ajustes na dose de anticoagulante oral para manter o nível desejado de anticoagulação. Utilização concomitante com aminoglicosidos No caso de se utilizar concomitantemente o aztreonam com um aminoglicosido, especialmente se forem utilizadas doses elevadas do aminoglicosido ou se a terapêutica for prolongada, a função renal deve ser monitorizada devido à nefrotoxicidade e ototoxicidade potenciais dos aminoglicosidos. Sobrecrescimento de organismos não susceptíveis O uso de antibióticos pode desencadear o desenvolvimento exagerado de micro-organismos não susceptíveis, incluindo os Gram-positivos e fungos. Se ocorrer uma superinfecção durante a terapêutica, devem ser tomadas medidas adequadas. População pediátrica Os dados sobre a eficácia e segurança são limitados em recém-nascidos com menos de 1 semana de idade, pelo que o uso nesta população necessita de ser cuidadosamente avaliado. Arginina O Aztreonam contém arginina. Os estudos realizados em recém-nascidos de baixo peso demonstraram que a arginina administrada na formulação de Aztreonam pode aumentar as concentrações séricas de arginina, insulina e bilirrubina indireta. Não estão completamente esclarecidas as consequências da exposição a este aminoácido durante o tratamento de recém-nascidos. Interferência com testes serológicos Durante o tratamento com aztreonam pode haver teste de Coombs directo ou indireto positivo.