Fluoresceína

Gravidez Gravidez: Este medicamento só deve ser receitado a mulheres grávidas com muita precaução. Aleitamento Aleitamento: A amamentação deve ser interrompida nos quatro dias seguintes à angiografia fluoresceínica. Condução Condução: Devido à dilatação da pupila, indispensável para a realização da angiografia, podem ocorrer problemas visuais temporários que impeçam a condução de veículos.​‍​​​​​‍​‍‍‍‍​‍‍ Deve portanto ser evitada a condução de veículos e utilização de máquinas enquanto os problemas visuais persistirem. Antes da administração, deverá ser obtida uma história médica completa, incluindo história de alergia, história de doença cardiopulmonar, medicação concomitante (em particular com beta-bloqueantes, incluindo gotas oftálmicas). É necessária precaução em doentes com história de alergia ou asma brônquica. Reações de hipersensibilidade Têm sido notificadas reações de hipersensibilidade, incluindo casos raros de choque anafiláctico/anafilactóide (alguns com desfecho fatal), em doentes a receber Fluoresceína. Se ocorreram reações de hipersensibilidade graves numa angiografia anterior com outros agentes de diagnóstico ou caso exista história de reações alérgicas graves, a necessidade de angiografia fluoresceínica deve ser cuidadosamente ponderada e a importância do diagnóstico deve ser balanceada face ao risco de reação alérgica grave, possivelmente fatal (taxa de 1 em 220.000 angiografias, conforme recolhido num estudo). - A gestão do risco de reação de hipersensibilidade com angiografia com fluoresceína requer: O doente deve ser mantido sob observação cuidadosa durante pelo menos 30 minutos após a angiografia. - Deve estar sempre disponível um tabuleiro de emergência com equipamento de ressuscitação apropriado incluindo fármacos usados para tratar de reações de hipersensibilidade tais como, por ex.: epinefrina, fluidos para substituição do volume i.v. e corticosteróides. Doença cardiovascular Têm ocorrido complicações cardiovasculares graves tais como dor torácica, enfarte do miocárdio e choque após administração de fluoresceína sódica. A decisão de tratamento com fluoresceína sódica deve ser cuidadosamente avaliada em doentes com antecedentes de doença cardiovascular. Associação com beta-bloqueantes A associação com beta-bloqueantes pode em casos raros, causar reações anafilácticas letais. Em doentes identificados como doentes em risco de reações de hipersensibilidade, mas para quem uma angiografia fluoresceínica é considerada essencial, o procedimento deve ser efectuado na presença de um especialista em reanimação, particularmente quando o doente se encontra a utilizar terapêutica com beta-bloqueantes, incluindo gotas oftálmicas com beta-bloqueantes, dado que podem necessitar de medidas de reanimação mais intensivas devido à ação reduzida de epinefrina e expansão de volume. Extravasão Deve ter-se cuidado para evitar a extravasão durante a injeção. O pH elevado da solução de fluoresceína pode causar danos tecidulares locais graves. As complicações da extravasão podem causar dor intensa, tromboflebite e reação inflamatória do tecido levando a necrose tecidular. Antes da administração de fluoresceína devem tomar-se precauções para evitar a extravasão e é importante assegurar que a posição da agulha introduzida na veia é correta para administração intravenosa. Caso ocorra extravasão, a injeção deve ser imediatamente interrompida e serem tomadas medidas apropriadas para tratar o tecido danificado e para aliviar a dor. Testes laboratoriais A fluorescência pode interferir com os parâmetros analíticos do sangue e da urina durante um período de 3 a 4 dias. Foi notificada interferência de fluoresceína com a determinação da concentração sérica de digoxina e cortisol. Deve ter-se precaução ao efectuar a monitorização de fármacos com janela terapêutica estreita. Incompatibilidades A injeção intravenosa concomitante de outras soluções ou a mistura de Fluoresceína com outras soluções ou agentes deve ser evitada uma vez que a possibilidade de incompatibilidades físico-químicas não pode ser excluída.