Felodipina

A felodipina é um antagonista do cálcio, da classe das di-hidropiridinas bloqueadoras dos canais de cálcio. Os antagonistas do cálcio interferem com os canais de cálcio dependentes de voltagem do tipo L (lentos) das membranas plasmáticas das células musculares lisas e reduzem o influxo de iões de cálcio. Isto resulta em vasodilatação. A felodipina tem maior seletividade para a musculatura vascular lisa do que para o músculo do miocárdio. A felodipina dilata seletivamente as arteríolas sem qualquer efeito sobre os vasos venosos. A felodipina provoca uma redução da pressão sanguínea, relacionada com a dose, através da vasodilatação e, consequentemente, a redução da resistência vascular periférica. Reduz quer a ‍​‍‍‍​‍‍‍‍‍‍‍‍​‍pressão sistólica quer a diastólica. O efeito hemodinâmico da felodipina é acompanhado de taquicardia reflexa (mediada pelos baroreceptores). Em doses terapêuticas, a felodipina não tem efeito directo sobre a contractilidade nem sobre a condução cardíaca. A felodipina reduz a resistência vascular renal. A velocidade de filtração glomerular permanece inalterada. A felodipina tem um fraco efeito natriurético/diurético e não provoca retenção de fluidos. A felodipina pode ser utilizada em monoterapia mas também, em concomitância com bloqueadores beta, diuréticos e inibidores da enzima da conversão da angiotensina. A experiência em ensaios clínicos da utilização de felodipina em doentes pediátricos hipertensos é limitada. Num estudo de 3 semanas de grupos paralelos, aleatorizado, em dupla ocultação, em crianças com idades dos 6-16 anos, com hipertensão primária, o efeito anti-hipertensivo de uma administração diária de felodipina 2,5 mg (n=33), 5 mg (n=33) e 10 mg (n=31) foi comparado com placebo (n=35). O estudo não conseguiu demonstrar a eficácia de felodipina para baixar a pressão arterial em crianças com idades dos 6-16 anos. Os efeitos a longo prazo da felodipina no crescimento, puberdade e desenvolvimento geral não foram estudados. A eficácia a longo prazo da terapêutica anti-hipertensiva instituída na infância para reduzir a morbilidade e mortalidade cardiovasculares na idade adulta também não foi estabelecida.