Alopurinol

Gravidez Gravidez: O alopurinol deve ser utilizado na gravidez apenas se não existir uma alternativa mais segura e quando a doença em si apresenta riscos para a mãe ou para a criança. Aleitamento Aleitamento: O alopurinol e o seu metabólito oxipurinol são excretados no leite materno humano.​​​‍​​‍​​​​‍​​‍‍ O alopurinol não é recomendado durante a amamentação. Insuf. Hepática Insuf. Hepática: Reduzir a dose. Insuf. Renal Insuf. Renal: 100 a 200 mg/dia na IR moderada e 100 mg em dias alternados na IR grave; aumento do risco de toxicidade (erupções cutâneas). Condução Condução: Os efeitos de alopurinol sobre a capacidade de conduzir e utilizar máquinas são moderados. A dosagem em caso de insuficiência renal depende da depuração renal, deve contudo corresponder em caso de ligeira insuficiência renal a ½ até 1 comprimido de Alopurinol e em caso de grave insuficiência renal a no máximo ½ comprimido de Alopurinol. No início da terapêutica podem surgir em alguns doentes casos agudos de gota. Devem ser controlados através de administração simultânea e profiláctica de colquicina em dose subclínica (todos os dias ou em dias alternados 0,5 mg de colquicina). Síndrome de hipersensibilidade, Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) e Necrólise Epidérmica Tóxica (NET). As reacções de hipersensibilidade ao Alopurinol podem manifestar-se de diferentes formas, incluindo exantema maculopapular, síndrome de hipersensibilidade (DRESS) e SSJ/NET. Estas reacções são diagnósticos clínicos e as suas apresentações clínicas são a base do processo de decisão. Se estas reacções ocorrerem a qualquer altura durante o tratamento, o alopurinol deve ser imediatamente retirado. O medicamento não deve ser re-introduzido no tratamento de doentes com síndrome de hipersensibilidade (DRESS) e SSJ/NET. Foram notificadas reacções cutâneas graves e potencialmente fatais de síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) ou de necrólise epidérmica tóxica (NET) com o uso de alopurinol. Os corticosteróides podem apresentar benefícios no tratamento das reacções de hipersensibilidade cutâneas. O diagnóstico precoce e a descontinuação imediata do medicamento suspeito permitem a obtenção de melhores resultados na abordagem de SSJ e de NET. A descontinuação precoce está associada a um melhor prognóstico. Os doentes devem ser alertados para os sinais e sintomas das reacções cutâneas e devem ser atentamente monitorizados. O risco de ocorrência de síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) ou de necrólise epidérmica tóxica (NET) é maior durante as primeiras semanas de tratamento. O alelo HLA-B*5801 está demonstradamente associado ao risco de desenvolvimento da síndrome de hipersensibilidade (DRESS) e de SSJ/NET com o Alopurinol. A frequência do alelo HLA-B*5801 varia bastante com a etnia das populações: até 20% na população chinesa Han, cerca de 12% na população coreana e 1-2% nos indivíduos de origem japonesa ou europeia. A utilização de genotipagem como ferramenta de rastreio para a tomada de decisão acerca do tratamento com alopurinol ainda não foi estabelecida. Se o doente for portador conhecido do alelo HLA-B*5801, a utilização de Alopurinol pode ser considerada se os benefícios forem superiores aos riscos. É necessária vigilância acrescida para sinais de síndrome de hipersensibilidade (DRESS) ou de SSJ/NET e o doente deve ser informado acerca da necessidade de parar imediatamente o tratamento ao aparecimento dos primeiros sintomas.