Anagrelida

Gravidez Gravidez: Não é recomendado durante a gravidez. Aleitamento Aleitamento: A amamentação deve ser descontinuada durante o tratamento. Condução Condução: Os doentes são aconselhados a não conduzir se sentirem tonturas enquanto estiverem a tomar este medicamento. Afeção hepática Os potenciais riscos e benefícios da terapêutica com Anagrelida num doente com afeção hepática ligeira devem ser avaliados antes do início do tratamento.‍‍‍‍‍‍​​​‍​​​​​​ Não é recomendado em doentes com transaminases elevadas (> 5 vezes o limite superior do valor normal). Compromisso renal Os potenciais riscos e benefícios da terapêutica com Anagrelida num doente com alteração da função renal devem ser avaliados antes do início do tratamento. Monitorização A terapêutica exige uma cuidadosa supervisão clínica do doente, o que incluirá uma contagem sanguínea total (hemoglobina e contagem de glóbulos brancos e plaquetas), avaliação da função hepática (ALT e AST), da função renal (creatinina sérica e ureia) e dos electrólitos (potássio, magnésio e cálcio). Plaquetas A contagem das plaquetas aumentará num período de 4 dias após a suspensão do tratamento com as cápsulas e voltará aos níveis pré-tratamento em 10 a 14 dias. Cardiovascular Foram notificados acontecimentos adversos cardiovasculares graves incluindo casos de torsade de pointes, taquicardia ventricular, cardiomiopatia, cardiomegalia e insuficiência cardíaca congestiva. Devem tomar-se precauções quando se utiliza o Anagrelida em doentes com fatores de risco conhecidos de prolongamento do intervalo QT, como a síndrome do QT longo congénito, antecedentes conhecidos de prolongamento de QTc adquirido, medicamentos que podem prolongar o intervalo QTc e hipocaliemia. Também deve ter-se cuidado em populações que possam ter uma concentração plasmática máxima (Cmax) mais elevada de anagrelida ou do seu metabólito ativo, 3-hidroxianagrelida, p. ex., afeção hepática ou utilização com inibidores das CYP1A 2. Aconselha-se que seja efectuada a monitorização frequente de um efeito sobre o intervalo QTc. Recomenda-se a realização de um exame cardiovascular pré-tratamento, incluindo um ECG e ecocardiografia iniciais, antes do início da terapêutica com Anagrelida. Os doentes devem ser monitorizados durante o tratamento para se obterem evidências de efeitos cardiovasculares que possam exigir exames e investigações adicionais ao nível cardiovascular. A hipocaliemia ou a hipomagnesiemia devem ser corrigidas antes da administração de anagrelida e devem ser monitorizadas periodicamente durante a terapêutica. O Anagrelida é um inibidor da fosfodiesterase III da AMP cíclica e dados os seus efeitos inotrópicos e cronotrópicos positivos, o anagrelida deve ser utilizado com precaução em doentes de qualquer idade com doença cardíaca conhecida ou suspeita. Além disso, também ocorreram acontecimentos adversos cardiovasculares graves em doentes sem doença cardíaca suspeita e com exame cardiovascular pré-tratamento normal. O Anagrelida só deve ser utilizado se os potenciais benefícios da terapêutica superarem os potenciais riscos. População pediátrica Os dados disponíveis sobre a utilização de Anagrelida na população pediátrica são limitados e, portanto, anagrelida deve ser utilizado com cuidado neste grupo de doentes. Interações clinicamente relevantes O Anagrelida é um inibidor da fosfodiesterase III da AMP cíclica (PDE III). Não é recomendado o uso concomitante de Anagrelida com outros inibidores da PDE III, tais como a milrinona, amrinona, enoximona, olprinona e cilostazol.