Meropenem

Insuf.‍​‍‍‍​‍‍‍‍‍‍‍‍​‍ Hepática Insuf. Hepática: Vigilância de transaminases e bilirrubinas. Insuf. Renal Insuf. Renal: Prolongar intervalo de administração para 12 horas na IR ligeira; reduzir dose em 50% e administrar de 12 em 12 horas na IR moderada e de 24 em 24 horas na IR grave. Gravidez Gravidez: Como medida de precaução, é preferível evitar a utilização de meropenem durante a gravidez. Aleitamento Aleitamento: A decisão deverá ser a de descontinuar a amamentação ou descontinuar/abster a terapêutica com meropenem, tendo em consideração o benefício da terapêutica para a mulher. A selecção de meropenem para tratar um doente individual deverá ter em consideração a adequação da utilização de um medicamento antibacteriano carbapenemo baseada em fatores como a gravidade da infeção, a prevalência de resistência a outros medicamentos antibacterianos apropriados e o risco de selecção de bactérias resistentes a carbapenemos. Como com todos os antibióticos beta-lactâmicos, foram reportadas reações de hipersensibilidade graves e ocasionalmente fatais. Doentes com história de hipersensibilidade a carbapenemos, penicilina ou outros antibióticos beta-lactâmicos podem também ser hipersensíveis ao meropenem. Antes do início da terapêutica com meropenem, deverão ser cuidadosamente questionadas reações de hipersensibilidade prévias a antibióticos beta-lactâmicos. Se ocorrerem reações alérgicas graves, o medicamento deve ser descontinuado e devem ser tomadas medidas adequadas. Foram reportadas colite e colite pseudomembranosa associadas ao antibiótico com quase todos os medicamentos antibacterianos, incluindo meropenem, e a gravidade pode variar de ligeira a potencialmente fatal. Assim, é importante considerar este diagnóstico em doentes com diarreia durante ou subsequentemente à administração de meropenem. Deverão ser consideradas a descontinuação da terapêutica com meropenem e a administração de tratamento específico para Clostridium difficile. Não devem ser administrados medicamentos que inibam a peristalse. Convulsões foram pouco frequentemente reportadas durante o tratamento com carbapenemos, incluindo meropenem. A função hepática deverá ser cuidadosamente monitorizada durante o tratamento com meropenem, devido ao risco de toxicidade hepática (disfunção hepática com colestase e citólise). Utilização em doentes com doença hepática: doentes com doenças hepáticas pré-existentes devem ser submetidos a monitorização da função hepática durante o tratamento com meropenem. Não é necessário ajuste de dose. Pode desenvolver-se um teste Coombs positivo, directo ou indireto, durante o tratamento com meropenem. A utilização concomitante de meropenem e ácido valpróico/valproato de sódio não é recomendada.