Azitromicina

Gravidez Gravidez: A Azitromicina apenas deve ser utilizada em casos de risco de vida durante a gravidez. Aleitamento Aleitamento: O aleitamento deve ser interrompido durante o tratamento com Azitromicina. Insuf. Hepática Insuf. Hepática: Evitar; risco de icterícia. Insuf. Renal Insuf. Renal: Usar com precaução na IR grave. Foram notificadas reacções alérgicas sérias raras incluindo edema angioneurótico e anafilaxia (raramente fatais). Algumas destas reacções com Azitromicina resultaram em sintomas recorrentes e necessitaram de um período de observação e tratamento mais longo. São recomendadas observações para sinais de superinfecção com organismos não susceptíveis, incluindo fungos. Foi notificada colite pseudomembranosa com a utilização de antibióticos macrólidos. Como tal, este diagnóstico deve ser considerado em doentes que sofram de diarreia após o início do tratamento com Azitromicina. Se a Azitromicina induzir colite pseudomembranosa, então os agentes antiperistálticos estão contra-indicados. Não existe experiência em relação à segurança e eficácia da aplicação a longo termo da Azitromicina para as indicações mencionadas anteriormente. Em caso de infecções rapidamente recorrentes, deve ser considerado o tratamento com um outro agente antibateriano. Devido à possibilidade teórica de ergotismo, a Azitromicina e os derivados da ergotamina não devem ser coadministrados. Foi observada repolarizacção cardíaca e intervalo QT prolongados, acarretando um risco de desenvolvimento de arritmia cardíaca e torsades de pointes, no tratamento com outros macrólidos. Um efeito similar com Azitromicina não pode ser completamente excluído em doentes com um risco aumentado de repolarizacção cardíaca prolongada. Como tal, a Azitromicina não deve ser administrada: em doentes com prolongamento do intervalo QT congénito ou adquirido documentado; com outras substâncias activas que prolonguem o intervalo QT tais como os antiarrítmicos das classes IA e III, cisapride e terfenadina; em doentes com desequilíbrio electrolítico, particularmente em caso de hipocaliémia e hipomagnesémia; em doentes com bradicardia clinicamente relevante, arritmia cardíaca ou insuficiência cardíaca grave. A Azitromicina não é a substância de primeira escolha para o tratamento de faringite e amigdalite causadas por Stretococcus pyogenes. Para estas indicações e para a profilaxia da febre reumática aguda, a penicilina é o tratamento de primeira escolha. Em caso de doenças sexualmente transmissíveis, deve ser excluída uma infecção concomitante por T.palidum. Utilização na insuficiência renal Não é necessário um ajuste da dose em doentes com insuficiência renal ligeira a moderada (TFG: 10 – 80 ml/min). É aconselhada precaução em doentes com insuficiência renal grave (TFG <10 ml/min) uma vez que a exposição sistémica pode estar aumentada. Utilização na insuficiência hepática Uma vez que a azitromicina é metabolizada no fígado e excretada na bílis, o medicamento não deve ser administrado a doentes sofrendo de doença hepática grave. Não foram conduzidos estudos relativamente ao tratamento destes doentes com azitromicina. Quando ocorre insuficiência hepática grave, o tratamento com Azitromicina deve ser interrompido. A Azitromicina deve ser administrada com precaução a doentes com perturbações neurológicas ou psiquiátricas. A Azitromicina não está indicada para o tratamento de feridas de queimaduras infectadas. Os comprimidos revestidos por película de Azitromicina não são adequados para o tratamento de infecções graves em que uma elevada concentração sanguínea do antibiótico é rapidamente necessária. Se utiliza qualquer outro medicamento para aplicar no olho, deverá: aplicar o outro medicamento oftálmico, esperar durante 15 minutos e por último aplicar a Azitromicina.