Beclometasona

Gravidez Gravidez: A administração de fármacos durante a gravidez só deve ser considerada se o benefício esperado para a mãe justificar qualquer risco possível para o feto. Aleitamento Aleitamento: A utilização de dipropionato de Beclometasona em mães a amamentar, requer que os benefícios terapêuticos do fármaco sejam considerados relativamente aos riscos potenciais para a mãe e para o lactente. O controlo da asma deverá seguir um programa sequencial e criterioso e a resposta do doente deve ser monitorizada clinicamente e por testes da função pulmonar. O aumento da utilização de agonistas beta-2 inalados de curta duração de ação para controlar os sintomas, indica deterioração do controlo da asma. Nesta situação, o plano terapêutico do doente deverá ser reavaliado. A deterioração súbita e progressiva do controlo da asma é potencialmente ameaçadora da própria vida, devendo considerar-se o aumento da dose de corticosteróides. Em doentes considerados em risco, recomenda-se monitorização diária do débito expiratório. Este medicamento não se destinam à utilização na crise aguda mas para controlo de rotina a longo prazo. Para alívio dos sintomas da asma aguda será necessário um broncodilatador inalado de ação rápida e curta duração. A técnica de inalação do doente deve ser verificada para certificar que a actuação do dispositivo é sincronizada com a inspiração, de modo que o fármaco atinja devidamente os pulmões. A ausência de resposta ou as exacerbações graves da asma devem ser tratadas com o aumento da dose de dipropionato de Beclometasona inalado e, se necessário, pela administração de um corticosteróide sistémico e/ou de um antibiótico em caso de infeção. Podem ocorrer efeitos sistémicos com os corticosteróides inalatórios, particularmente se em doses elevadas prescritas por longos períodos; a probabilidade de ocorrência destes efeitos é muito menor do que com os corticosteróides orais. Os possíveis efeitos sistémicos incluem síndrome de Cushing, manifestações Cushingóides, depressão supra-renal, atraso do crescimento em crianças e adolescentes, diminuição da densidade mineral óssea, cataratas, glaucoma e, mais raramente, uma série de efeitos psicológicos ou comportamentais, que incluem hiperactividade psicomotora, distúrbios do sono, ansiedade, depressão ou agressividade (principalmente em crianças). É pois importante que a dose de corticosteróide inalado seja ajustada à dose mais baixa que permita manter um controlo eficaz dos sintomas. Recomenda-se a monitorização regular da altura das crianças sob tratamento prolongado com corticosteróide inalado. Caso se verifique atraso de crescimento a terapêutica deve ser revista a fim de reduzir, se possível, a dose de corticosteróides inalados para a dose mais baixa para a qual se atinge controlo eficaz dos sintomas. Alguns doentes poderão apresentar maior susceptibilidade do que a maioria aos efeitos dos corticosteróides inalados. O tratamento com doses elevadas pode resultar em depressão supra-renal clinicamente significativa e a possibilidade de resposta supra-renal diminuída deve sempre ter-se presente em situações de emergência e electivas, passíveis de produzirem stress, devendo considerar-se a terapêutica adicional com corticosteróides sistémicos. Recomenda-se precaução especial na transferência de doentes sob corticoterapia oral para tratamento com dipropionato de Beclometasona inalado, devido à possibilidade de diminuição da resposta supra-renal, devendo proceder-se a monitorização regular da função adrenocortical. Após introdução do dipropionato de Beclometasona inalado, deve interromper-se a terapêutica sistémica de forma gradual e os doentes devem ser aconselhados a utilizar um cartão indicando a possível necessidade de terapêutica adicional durante períodos de stress. A substituição do tratamento com corticosteróides sistémicos pela terapêutica inalada poderá revelar alergias como a rinite alérgica ou o eczema, previamente controlados pelo fármaco sistémico. Estas alergias devem ser tratadas sintomaticamente com anti-histamínicos e/ou formulações tópicas, incluindo corticosteróides tópicos. O tratamento com dipropionato de Beclometasona inalado não deve ser interrompido bruscamente. Como com todos os corticosteróides inalados, são necessários cuidados especiais em doentes com tuberculose pulmonar ativa ou latente. Os doentes deverão ser alertados para o facto deste medicamento conter pequenas quantidades de etanol e glicerol. Com a posologia normal, as quantidades de etanol e glicerol são desprezíveis, não representando risco para o doente.