Insulina glulisina

Gravidez Gravidez: A sua dose de insulina pode ter que ser alterada durante a gravidez.‍​‍‍‍​‍‍‍‍‍‍‍‍​‍ É necessário um controlo cuidadoso da sua diabetes durante a gravidez. A prescrição a mulheres grávidas deverá ser feita cautelosamente. Aleitamento Aleitamento: Mulheres a amamentar podem necessitar de um ajuste na dose da insulina e dieta. Condução Condução: As capacidades de concentração e reacção do doente poderão estar comprometidas devido à hipoglicemia ou hiperglicemia, ou por exemplo, devido a comprometimento da visão. Este facto poderá constituir um risco nas situações em que estas capacidades são de extrema importância (p.ex., condução de veículos ou utilização de máquinas). A passagem de um doente para um outro tipo ou marca de insulina deve ser realizada sob cuidadosa vigilância médica. Mudanças na concentração, marca (fabricante), tipo (regular, protamina neutral Hagedon [NPH], lenta, de longa acção, etc.), origem (animal, humana, insulina análoga humana) e/ou método de fabrico poderão resultar na necessidade de mudança de dose. A terapêutica antidiabética oral concomitante poderá ter de ser ajustada. O uso de doses inadequadas ou a suspensão do tratamento, especialmente em diabéticos insulino- dependentes, poderá levar à hipoglicemia e à cetoacidose diabética, sendo que estas condições podem ser potencialmente letais. A altura em que ocorre a hipoglicemia depende do perfil de acção da insulina utilizada e, portanto, pode mudar quando o regime de tratamento é modificado. As condições que fazem com que os primeiros sintomas de aviso para a hipoglicemia sejam diferentes ou menos pronunciados incluem a diabetes de longa duração, insulino-terapia intensiva, doença nervosa diabética, medicamentos como os bloqueadores beta ou a mudança de uma insulina de origem animal para uma insulina humana. O ajuste da dose pode também ser necessário se os doentes aumentarem a actividade física ou se mudarem o horário habitual das refeições. O exercício físico realizado logo após uma refeição pode aumentar o risco de hipoglicemia. Relativamente à insulina humana solúvel a hipoglicemia induzida por análogos de acção rápida pode ocorrer mais precocemente. Uma reacção hipoglicémica ou hiperglicémica não corrigida pode causar perda de consciência, coma ou morte. As necessidades de insulina podem ser alteradas durante períodos de doença ou de distúrbios emocionais. Foram notificados erros de medicação nos quais outras insulinas, em particular insulinas de acção longa, foram acidentalmente administradas em vez da insulina glulisina. O rótulo da insulina deve ser sempre verificado antes de cada injecção para evitar erros de medicação entre a insulina glulisina e outras insulinas. O mau funcionamento da bomba de insulina ou do sistema de perfusão ou erros de manuseamento podem conduzir, rapidamente, a hiperglicemia ou cetose ou cetoacidose diabética. É necessária a rápida identificação e correção da causa da hiperglicemia ou cetose ou cetoacidose diabética. Foram notificados casos de cetoacidose diabética quando Insulina glulisina foi dada por perfusão contínua subcutânea de insulina em sistemas de bomba. A maioria dos casos estava relacionada com erros de manipulação ou falhas no sistema de bomba. Pode ser necessário injecções intercalares com Insulina glulisina. Os doentes usando terapêutica de bomba para perfusão contínua subcutânea de insulina devem ser treinados a administrar a insulina por injecção e a terem sistemas alternativos de libertação de insulina disponíveis em caso de falhas no sistema de bomba. Associação de Insulina glulisina com pioglitazona Foram notificados casos de insuficiência cardíaca quando a pioglitazona foi usada em associação com insulina, especialmente nos doentes com factores de risco para desenvolverem insuficiência cardíaca. Isto deve ser tido em conta se o tratamento com a associação pioglitazona e Insulina glulisina for considerado. Se a assocuiação for utilizada, os doentes devem ser observados no que respeita aos sinais e sintomas de insuficiência cardíaca, aumento de peso e edema. A pioglitazona deve ser descontinuada se ocorrer qualquer deterioração nos sintomas cardíacos.