Amsacrina

Gravidez Gravidez: Este medicamento só deve ser administrado durante a gravidez se tal for absolutamente necessário.‍‍‍‍‍‍​​​‍​​​​​​ O benefício do seu tratamento terá de ser ponderado relativamente ao risco para o feto. Insuf. Renal Insuf. Renal: Reduzir dose. Aleitamento Aleitamento: Não amamente durante o tratamento com Amsacrina. Condução Condução: Não é provável que Amsacrina afecte a capacidade para conduzir ou utilizar maquinaria. No entanto, se sentir efeitos indesejáveis, como por exemplo dores de cabeça ou tonturas, depois da administração da perfusão, tenha cuidado ao conduzir ou ao utilizar máquinas. Amsacrina só deve ser utilizado sob controlo rigoroso de um oncologista especializado, de preferência em instituições com experiência neste tipo de terapêuticas. Supressão da medula óssea Amsacrina pode causar depressão grave da medula óssea, pelo que é necessário um controlo sanguíneo frequente. As infecções e hemorragias podem ser fatais. Com uma depressão da medula óssea já existente, causada por medicamentos, amsacrina deve ser administrado com precaução e com controlos adicionais. Além disso, caso ocorra uma diminuição demasiado acentuada dos leucócitos ou das plaquetas, pode ser necessária uma interrupção do tratamento com amsacrina ou uma redução na posologia. Devem estar disponíveis eritrócitos e plaquetas para transfusão, bem como outros meios para o tratamento da depressão da medula óssea. Amsacrina pode induzir hiperuricemia secundária a uma lise rápida das células neoplásicas. Recomenda-se a monitorização cuidadosa dos níveis de ácido úrico, em particular no que respeita a possíveis consequências para a função renal. Pode considerar-se a redução profiláctica dos níveis de ácido úrico, anterior ou concomitantemente com o tratamento com amsacrina. A toxicidade nas doses recomendadas é aumentada pelo compromisso hepático ou renal. É necessária uma avaliação laboratorial das funções hepática e renal antes e durante a administração. A monitorização hepática deve incluir os valores séricos de bilirrubina, transamínases (GOT e GPT) e fosfatase alcalina. Recomendam-se análises laboratoriais da função hepática antes (de preferência 24 horas) e regularmente durante a administração de amsacrina. Além disso, o potássio sérico deve ser > 4 mEq/l antes da administração. O médico deve estar ciente de reacções alérgicas (anafilaxia, edema e reacções cutâneas), problemas GI e insultos epilépticos (convulsões epilépticas relacionadas com a utilização de amsacrina, podem tratar-se segundo o regime habitual). Pode ocorrer necrose local com o extravasamento de amsacrina. A irritação no local de injecção pode prevenir-se diluindo amsacrina num volume maior de glicose a 5% e prolongando a perfusão ao longo de um período temporal mais alargado (mínimo de 1 hora). Recomenda-se a monitorização atenta do ritmo cardíaco para a detecção da cardiotoxicidade. Os doentes com hipocaliemia encontram-se em risco aumentado de fibrilhacção ventricular. O risco de desenvolver arritmia pode ser minimizado assegurando imediatamente um nível sérico normal de potássio, antes e durante a administração de amsacrina. A hipocaliemia deve ser corrigida antes da administração de amsacrina. A hipomagnesemia transitória pode contribuir para o risco de arritmia cardíaca. Recomenda-se a correção dos níveis séricos de magnésio antes da administração de amsacrina. A amsacrina foi sugerida como sendo possivelmente porfirinogénica na Base de Dados de Medicamentos para a Porfíria Aguda. Devem realizar-se regularmente hemogramas completos, testes às funções hepática e renal e análises de electrólitos. Os electrólitos devem ser reavaliados antes do tratamento de cada dia. Nos doentes em risco de síndrome de lise tumoral (SLT) (por ex., nível elevado de ácido úrico pré-tratamento, compromisso da função renal ou utilização de medicamentos nefrotóxicos), recomenda-se a avaliação pré-tratamento. Recomendam-se análises laboratoriais da função renal antes (de preferência 24 horas) e durante a administração de amsacrina. Há muitos medicamentos que podem interagir com Amsacrina e alterar significativamente os efeitos deste. Estes medicamentos incluem: Vacina da gripe ou vacina pneumocócica Vacinas vivas Outros medicamentos utilizados no tratamento do cancro Metotrexato, utilizado, por ex., no tratamento do cancro ou da artrite reumatóide.