Cefepima

Insuf. Renal Insuf. Renal: Prolongar intervalo de administração para 24 a 48 horas na IR moderada a grave. Gravidez Gravidez: Não há experiência de utilização na gravidez, pelo que se deverá ter muita precaução quando se receitar Cefepima a mulheres grávidas. Aleitamento Aleitamento: A Cefepima é excretada no leite humano em quantidades muito baixas, pelo que se recomenda precaução na administração à mulher que amamenta. Nos doentes com compromisso da função renal, tais como redução da eliminação da urina devido a insuficiência renal (depuração da creatinina 50 ml/min) ou outras condições que possam comprometer a função renal, a dose de Cefepima deve ser ajustada para compensar a taxa de eliminação renal mais lenta. Uma vez que podem ocorrer concentrações de antibiótico elevadas e prolongadas de doses habituais em doentes com insuficiência renal ou outras condições que possam comprometer a função renal, a dose de manutenção deve ser reduzida quando a Cefepima for administrada a estes doentes. A dose de manutenção deve ser determinada pelo grau de insuficiência renal, gravidade da infecção e susceptibilidade dos organismos causadores. Na vigilância pós-comercialização foram relatados os seguintes acontecimentos adversos graves: encefalopatia reversível (perturbação da consciência, incluindo confusão, alucinações, estupor e coma), mioclonus, convulsões (incluindo estados epilépticos não convulsivos), e/ou falência renal. A maior parte dos casos ocorreu em doentes com insuficiência renal que receberam doses de Cefepima que excederam as recomendações. De modo geral, os sintomas de neurotoxicidade resolveram após a interrupção da cefepima e/ou após a hemodiálise, no entanto, alguns casos tiveram desenvolvimento fatal. A diarreia associada a Clostridium difficile tem sido relatada com a utilização de quase todos os antibióticos, incluindo cefepima, e pode variar na gravidade de diarreia ligeira a colite fatal. A diarreia associada a Clostridium difficile tem de ser considerada em todos os doentes que apresentem diarreia após a utilização de um antibiótico; como pode ocorrer dois meses após a administração de um antibiótico é necessário fazer uma história clínica cuidadosa. Se houver uma suspeita ou confirmação de diarreia associada a Clostidium difficile, pode ser necessário interromper o uso de antibióticos que não sejam indicados para o C.difficile. Os antibióticos deverão ser administrados com precaução a doentes que tenham demonstrado alguma forma de alergia, em particular a fármacos. Se ocorrer uma reacção alérgica à cefepima, interromper o medicamento e aplicar o tratamento adequado. Tal como com outros antibióticos, o uso de Cefepima pode conduzir ao desenvolvimento de micro-organismos resistentes. Se ocorrer superinfecção durante o tratamento devem ser tomadas as medidas apropriadas. Sabe-se que a Cefepima é excretada substancialmente pelo rim e o risco de reacções tóxicas a este fármaco pode ser superior nos doentes com insuficiência renal. Por os doentes idosos serem mais susceptíveis a ter a função renal diminuída, deverá ter-se precaução na selecção da dose e a função renal deverá ser monitorizada. Em doentes idosos com insuficiência renal a quem foi administrada a dose usual de Cefepima ocorreram acontecimentos adversos graves incluindo encefalopatia reversível (perturbação da consciência, incluindo confusão, alucinações, estupor e coma), mioclonus, convulsões (incluindo estados epilépticos não convulsivos) e/ou falência renal.