Minoxidil

O minoxidil tópico foi a primeira medicação aprovada pela FDA para estimular o crescimento de cabelo. O interesse desenvolveu-se quando foi observado em estudos clínicos que o minoxidil oral administrado por períodos superiores a um mês causava hipertricose. O minoxidil é um potente vasodilatador periférico utilizado topicamente para induzir a dilatação na microcirculação do escalpo. Demonstrou-se uma relação dose-resposta. Por outro lado, parece induzir a proliferação de células epiteliais próximas à base do folículo piloso. Aumenta a incorporação de cisteína e glicina no folículo. Presumivelmente estimula o crescimento do cabelo porque favorece e promove a fase anagénica em células epiteliais em cultura, com efeitos mitogénicos e morfológicos directos em células epiteliais neo-natais. A manutenção da terapêutica parece necessária para manter o crescimento do cabelo dentro dos parâmetros cosmeticamente aceitáveis. O início e grau de estimulação do crescimento capilar pode‍‍‍‍‍‍​​​‍​​​​​​m variar entre indivíduos. O minoxidil foi estudado no tratamento da alopécia androgenética e alopécia areata. Os efeitos do minoxidil foram demonstrados em modelos animais convencionais (ratos, murganhos, coelhos brancos, cães beagle, macacos com alopécia hereditária) usados para avaliar a eficácia do tratamento. A resposta ao tratamento com minoxidil tópico, pareceu mais favorável em homens com menos de 40 anos, nos que eram calvos há menos de 10 anos e naqueles com uma área de calvície com menos de 10 cm de diâmetro. As mulheres parecem responder melhor. Após 32 semanas de tratamento com uma solução de minoxidil a 2%, 63% das mulheres tratadas apresentaram um crescimento mínimo a moderado de cabelo. No caso de mulheres com alopécia androgenética (Ludwig fase I e II) a melhor opção de tratamento parece ser a solução de minoxidil a 5%, numa primeira fase. As interrupções do tratamento devido a experiências adversas causadas pelo minoxidil foram pouco frequentes. As principais avaliações da eficácia foram realizadas. A solução cutânea de minoxidil provou ser segura e eficaz no tratamento da alopécia androgenética progressiva. A alopécia androgénica progressiva afeta cerca de 50% dos homens caucasianos e mulheres com idade inferior a 40 anos. No caso dos homens asiáticos, afro-americanos a prevalência é menor e a alopécia menos grave. Na alopécia areata, o minoxidil tópico parece ter alguma eficácia clínica, no entanto não é de uso universal, depende da resposta individual. Estudos in vitro demonstram diferentes efeitos do minoxidil nas células epitelais e linfocitárias, que podem conduzir a efeitos sinergicos no crescimento do cabelo em indivíduos com alopécia areata. Em estudos histopatológicos o minoxidil promoveu o retorno da estrutura folicular e do tamanho do folículo, com aumento do diâmetro (0,029 mm para 0,043 mm). Em culturas de células epiteliais de murino, o minoxidil aumentou a proliferação celular e alterou a morfologia celular.