Cisplatina

Insuf.‍‍‍‍‍‍​​​‍​​​​​​ Hepática Insuf. Hepática: Ver Citotóxicos (16.1). Insuf. Renal Insuf. Renal: Evitar, se possível; nefro e neurotóxico. Gravidez Gravidez: A cisplatina está contraindicada durante o período de gravidez. Aleitamento Aleitamento: A amamentação durante a terapia está contraindicada. Condução Condução: Devido ao perfil de efeitos indesejáveis (sistema nervoso central e sentidos) a capacidade de conduzir veículos ou de manipular máquinas pode estar ligeira ou moderadamente alterada. Doentes com este tipo de efeitos (p. ex sonolência ou vómitos) devem evitar conduzir ou utilizar máquinas. A cisplatina demonstrou exercer efeitos ototóxicos, nefrotóxicos e neurotóxicos cumulativos. A utilização simultânea de outros medicamentos com ação tóxica nos mesmos órgãos ou sistemas poderá amplificar a toxicidade causada pela cisplatina. Devem realizar-se audiogramas antes de se iniciar o tratamento com cisplatina e antes de se iniciar outro ciclo de tratamento. A nefrotoxicidade pode ser evitada mantendo uma hidratação adequada antes, durante e depois da perfusão intravenosa de cisplatina. A diurese forçada por hidratação ou por hidratação e diuréticos adequados antes e após a administração de cisplatina diminui o risco de nefrotoxicidade. A hiperuricemia e a hiperalbuminemia podem predispor para nefrotoxicidade induzida pela cisplatina. Antes, durante e após a administração de cisplatina devem ser determinados os seguintes parâmetros respectivos às funções orgânicas: – função renal; – função hepática; – funções hematopoiéticas (número de eritrócitos, leucócitos e plaquetas sanguíneos); – electrólitos séricos (cálcio, sódio, potássio, magnésio). Estes exames devem ser repetidos semanalmente durante todo o período de tratamento com cisplatina. A repetição da administração de cisplatina deve ser adiada até que sejam atingidos valores normais para os parâmetros seguintes: – creatinina sérica ≤13 0 μmol/l ou 1,5 mg/dl; – ureia < 25 mg/dl; – número de leucócitos > 4 000/μl ou > 4,0 x 109/l; – contagem de plaquetas > 100 000/μl ou > 100 x 109/l; – audiograma: resultados dentro dos limites normais. Doentes com neuropatia periférica não induzida pela cisplatina devem ser vigiados com atenção especial. São necessárias precauções especiais no caso de doentes com infeções bacterianas ou virais agudas. Em caso de extravasamento: – interromper imediatamente a perfusão de cisplatina; – não mover a agulha, remover o extravasado do tecido por aspiração e lavar com solução de cloreto de sódio a 0,9% (no caso de terem sido utilizadas soluções com concentrações de cisplatina superiores às recomendadas. Após a administração de cisplatina ocorrem frequentemente náuseas, vómitos e diarrei. Na maioria dos doentes estes sintomas desaparecem após 24 horas. Podem persistir náuseas e anorexia menos graves até sete dias após o tratamento. A administração profiláctica de um antiemético pode ser eficaz no alívio ou prevenção das náuseas e vómitos. A perda de líquidos causada pelos vómitos e diarreia tem que ser compensada. Doentes do sexo feminino e masculino durante, e pelo menos após 6 meses do tratamento com cisplatina.