⚠️ Avisos
Gravidez
Gravidez:
É preferível não usar este tratamento durante a gravidez a não ser que os benefícios potenciais sejam superiores ao risco potencial.
Aleitamento
Aleitamento:
A fluoxetina é excretada no leite materno e pode provocar efeitos indesejáveis nos bebés. Apenas deve amamentar se for absolutamente necessário.
Insuf. Hepática
Insuf. Hepática:
Ver Antidepressores.
Insuf. Renal
Insuf. Renal:
Reduzir dose ou administrar em dias alternados; evitar na IR grave.
Condução
Condução:
Medicamentos psicotrópicos como Fluoxetina podem afectar o seu discernimento ou a sua coordenação. Não conduza nem utilize máquinas até percerber os efeitos de Fluoxetina em si.
Fale com o médico ou farmacêutico antes de tomar Fluoxetina se alguma das seguintes situações se aplicar a si:
- problemas cardíacos;
- começar a ter febre, rigidez muscular ou tremor, ações do estado mental incluindo confusão, irritabilidade e agitação extrema; pode sofrer da chamada “síndrome da serotonina” ou “síndrome neuroléptica maligna”.
Embora esta síndrome raramente ocorra podem resultar condições que potencialmente coloquem a vida em risco; contacte o médico imediatamente, dado que Fluoxetina pode necessitar de ser descontinuado;
- se sofre de mania agora ou no passado; se teve um episódio maníaco, contacte de imediato o médico, pode ter de interromper a toma de Fluoxetina;
- tiver um historial de perturbações hemorrágicas ou desenvolver nódoas negras ou hemorragias inesperadas ou se estiver grávida;
- estiver a utilizar medicamentos que tornem o sangue mais fino;
- epilepsia ou convulsões; se tiver uma crise (convulsão) ou se tiver um aumento na frequência das convulsões, contacte o médico imediatamente, dado que pode necessitar de interromper a toma de Fluoxetina;
- estiver a fazer TEC (Terapia Electroconvulsiva);
- tratamento continuado com tamoxifeno (utilizado para tratar o cancro da mama);
- começar a sentir-se agitado e sentir que não consegue estar quieto sentado ou de pé, (acatísia). Aumentar a sua dose de Fluoxetina pode piorar esta condição;
- diabetes (o médico pode necessitar de ajustar a sua dose de insulina ou o seu tratamento antidiabético);
- problemas de fígado (o médico pode necessitar de ajustar a sua dose);
- ritmo cardíaco baixo em repouso e/ou se souber que tem carência de sal em resultado de diarreia grave prolongada e vómitos (sentir-se enjoado) ou se utilizar diuréticos (comprimidos para urinar);
- estiver a tomar diuréticos (comprimidos para urinar), especialmente se for idoso;
- glaucoma (aumento da pressão dentro dos olhos).
Pensamentos relacionados com o suicídio e agravamento da sua depressão ou perturbação de ansiedade
Se se encontra deprimido e/ou tem perturbações de ansiedade poderá por vezes pensar em se autoagredir ou até suicidar.
Estes pensamentos podem aumentar no início do tratamento com antidepressivos, pois estes medicamentos necessitam de tempo para atuarem, normalmente cerca de duas semanas, mas por vezes podem demorar mais tempo.
Poderá estar mais predisposto a ter este tipo de pensamentos nas seguintes situações:
- Se tem antecedentes de ter pensamentos acerca de se suicidar ou se autoagredir
- Se é um jovem adulto. A informação proveniente de estudos clínicos revelou um maior risco de comportamento suicida em indivíduos adultos com menos de 25 anos com problemas psiquiátricos tratados com antidepressivos. Se em qualquer momento vier a ter pensamentos no sentido de autoagressão ou suicídio contacte o médico ou dirija-se imediatamente ao hospital.
Poderá ser útil para si comunicar a uma pessoa próxima de si ou a um familiar que se encontra deprimido ou que tem distúrbios de ansiedade.
Poderá também solicitar-lhes que o informem caso verifiquem um agravamento do seu estado de depressão ou ansiedade, ou se ficarem preocupados com ações no seu comportamento.
Os chamados IRSN/ISRS podem causar sintomas de disfunção sexual.
Em alguns casos, estes sintomas persistiram após a suspensão do tratamento.
Crianças e adolescentes com idades entre os 8 e os 18 anos de idade: Doentes com menos de 18 anos de idade quando tomam este tipo de medicamentos, têm um risco aumentado de efeitos indesejáveis, tais como tentativa de suicídio, ideação suicida e hostilidade (predominantemente agressão, comportamento de oposição e raiva).
Fluoxetina só deve ser utilizada em crianças e adolescentes com idades entre os 8 e os 18 anos no tratamento de episódios depressivos major moderados a graves (em combinação com uma terapêutica psicológica concomitante) e não deve ser utilizado noutras indicações. Além disso, existem apenas escassos dados disponíveis relativos aos efeitos do Fluoxetina sobre a segurança a longo prazo no crescimento, na puberdade, desenvolvimento mental, emocional e comportamental, neste grupo etário.
Apesar disso, se for um doente com menos de 18 anos, o médico pode receitar Fluoxetina numa depressão moderada a grave em combinação com uma terapêutica psicológica concomitante porque pensa ser o melhor para si.
Se o médico tiver receitado Fluoxetina a um doente com menos de 18 anos e quiser discutir isto, volte a consultar o médico.
Se algum dos sintomas acima indicados se desenvolver ou se agravar quando doentes com menos de 18 anos estiverem a tomar Fluoxetina, deve informar o médico.
Fluoxetina não deve ser utilizada no tratamento de crianças com menos de 8 anos.
Informe o médico ou farmacêutico se estiver a tomar, ou tiver tomado recentemente ou se vier a tomar outros medicamentos.
Não tome Fluoxetina com:
- Determinados inibidores irreversíveis, não-seletivos da monoamina oxidase (IMAO), alguns utilizados para tratar a depressão.
Os IMAO irreversíveis, não seletivos não devem ser utilizados com Fluoxetina dado que podem ocorrer reações graves ou mesmo fatais (síndrome da serotonina).
O tratamento com Fluoxetina só deve ser iniciado, pelo menos, 2 semanas após interrupção dum IMAO irreversível, não-seletivo (por exemplo tranilcipromina).
Não tome nenhum IMAO irreversível, não-seletivo durante, pelo menos, 5 semanas depois de ter interrompido o tratamento com Fluoxetina.
Se Fluoxetina lhe tiver sido prescrita para um período longo e/ou em doses elevadas, deve ser considerado um intervalo maior do que 5 semanas pelo médico.
- metoprolol quando utilizado para a insuficiência cardíaca; há um risco acrescido de que os seus batimentos cardíacos se tornem demasiado lentos.
Fluoxetina podear o efeito dos seguintes medicamentos (interação):
- tamoxifeno (utilizado no tratamento do cancro da mama); dado que Fluoxetina pode alterar os níveis sanguíneos deste fármaco, originando assim uma possível redução do efeito do tamoxifeno, o médico pode ter que considerar tratamentos com diferentes antidepressivos.
- inibidores da monoamina oxidase A (IMAO-A) incluindo moclobemida, linezolida (um antibiótico) e cloreto de metiltionina (também designado por azul de metileno, utilizado para o tratamento da metemoglobinema: devido ao risco reações graves ou até fatais (designadas por síndrome da serotonina).
O tratamento com fluoxetina pode ser iniciado um dia depois de o tratamento com IMAO reversíveis ter sido interrompido, mas o médico poderá querer proceder a um acompanhamento cuidadoso e utilizar uma dosagem menor do IMAO-A.
- mequitazina (para tratamento das alergias); tomar este fármaco com Fluoxetina pode aumentar o risco deações da atividade eléctrica do coração.
- fenitoína (para a epilepsia); dado que Fluoxetina pode influenciar os níveis sanguíneos deste medicamento, o médico pode precisar de introduzir a fenitoína com mais cuidado e efectuar exames médicos quando a tomar com Fluoxetina.
- lítio, selegilina, erva de S. João, tramadol (um analgésico), triptanos (para as enxaquecas) e triptofano; existe um risco aumentado de síndrome da serotonina ligeira quando estes medicamentos são administrados em associação com Fluoxetina.
O médico far-lhe-á exames com mais frequência.
- medicamentos que podem afetar o ritmo cardíaco, p.e. antiarrítmicos de Classe IA e III, antipsicóticos (p.e. derivados da fenotiazina, pimozida, haloperidol) antidepressivos tricíclicos, certos agentes antimicrobianos, (p.e. esparfloxacina, moxifloxacina, eritromicina IV, pentamidina), tratamento antimalária, particularmente halofantrina ou certos antihistamínicos (astemizol, mizolastina), porque tomar estes medicamentos em associação com Fluoxetina pode aumentar o risco de ações da atividade eléctrica do coração.
- anticoagulantes (como varfarina), AINEs (como ibuprofeno, diclofenac), aspirina e outros medicamentos utilizados para tornar o sangue fino (incluindo a clozapina, utilizada para tratar algumas doenças mentais).
Fluoxetina podear o efeito destes medicamentos no sangue.
Se o tratamento com Fluoxetina é iniciado ou terminado quando estiver a tomar varfarina, o médico irá necessitar de realizar determinados testes, ajustar a dose e examiná-lo com mais frequência.
- ciproheptadina (para as alergias); porque pode reduzir o efeito de Fluoxetina
- medicamentos que diminuem os níveis de sódio no sangue (incluindo medicamentos que aumentam a frequência urinária, desmopressina, carbamazepina e oxcarbazepina); porque estes medicamentos podem aumentar o risco de os níveis de sódio no sangue se tornarem demasiado baixos, quando estes medicamentos forem administrados com Fluoxetina.
- antidepressivos, como antidepressivos tricíclicos, outros inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) ou bupropiom, mefloquina ou cloroquina (utilizados para tratar a malária), tramadol (utilizado para tratar as dores fortes) ou antipsicóticos, como as fenotiazinas ou butirofenonas; porque Fluoxetina pode aumentar o risco de convulsões quando tomado em associação com estes medicamentos.
- flecainida, propafenona, nebivolol ou encainida (para problemas cardíacos), carbamazepina (para a epilepsia), atomoxetina ou antidepressivos tricíclicos (p.e. imipramina, desipramina e amitriptilina) ou risperidona (para a esquizofrenia); dado que Fluoxetina pode eventualmentear os níveis destes medicamentos no sangue, o médico poderá ter de diminuir a respectiva dose, quando administrados em associação com Fluoxetina.
Fluoxetina com alimentos, bebidas e álcool
- Pode tomar Fluoxetina com ou sem alimentos, conforme preferir.
- Deve evitar o álcool enquanto estiver a tomar este medicamento
