⚠️ Avisos
Gravidez
Gravidez:
Embora o uso de beta-bloqueadores pareça seguro durante a gravidez, é aconselhável não usar durante o primeiro trimestre.
Condução
Condução:
Aconselha-se cuidado ao dirigir ou operar máquinas ou aparelhos de precisão perigosos, dada a possibilidade de ocorrência de tonturas e / ou fadiga.
Dopping
Dopping:
Os beta-bloqueantes são proibidos somente Em Competição nos seguintes desportos, excepto se especificado de outra forma: actividades Subaquáticas (CMAS), Automobilismo (FIA), Bilhar (todas as disciplinas) (WCBS), Esqui/Snowboard (FIS), Golfe (IGF), Setas (WDF). Proibido igualmente fora de competição: Tiro (ISSF, IPC), Tiro (ISSF, IPC), Tiro com Arco (WA).
Aleitamento
Aleitamento:
Embora o risco pareça ser pequeno, os bebés devem ser monitorizados para sinais de bloqueio beta-adrenérgico: bradicardia, hipotensão, dificuldade respiratória e hipoglicemia. Recomenda-se cuidado especial.
Cirurgia: Quando decidir parar de tomar betabloqueadores antes de uma cirurgia, a terapia deve ser interrompida pelo menos 24 horas.
A continuação de bloqueio beta reduz o risco de arritmias durante a indução e intubação, no entanto, pode também aumentar o risco de hipotensão.
Se continuar com o tratamento, recomenda-se cautela com o uso de certos anestésicos (como ciclopropano, tricloroetileno ou éter, efeitos depressores do miocárdio).
Pode proteger o paciente de reacções vagais através da administração intravenosa de Atropina.
Doença isquémica do coração: evitar a interrupção abrupta do tratamento com o risco de exacerbação de angina. Por exemplo, a dose deve ser reduzida gradualmente, durante 1-2 semanas, enquanto se inicia a terapia de substituição, se necessário, para prevenir a exacerbação da angina de peito.
Além disso, podem desenvolver-se a hipertensão e arritmias. Há também o risco de enfarto do miocárdio e morte súbita.
Depressão: apesar de a associação de betabloqueadores com a depressão ainda não ter sido totalmente estabelecida, recomenda-se precaução nestes Doentes.
Diabetes: os betabloqueadores podem mascarar os sintomas associados a um importante quadro de hipoglicemia, o que pode impedir a adoção de medidas compensatórias. Podem causar hiperglicemia directamente, estimulando a glicogenólise hepática.
Por isso se recomenda o uso dessa classe de medicamentos com muito precaução.
Síndrome de Raynaud, (claudicação intermitente) e outra doença vascular periférica: os betabloqueadores podem diminuir a circulação periférica.
Feocromocitoma: risco de hipertensão arterial se antes não for atingido eficaz bloqueio alfa-adrenérgico.
Os betabloqueadores devem ser administrados a doentes com feocromocitoma tratada com monitorização da pressão sanguínea.
Hipertiroidismo: o bloqueio beta-adrenérgico tende rapidamente a reverter muitos dos sintomas de hipertiroidismo mascarando-os (taquicardia, tremores, ansiedade, etc.).
Insuficiência hepática: pacientes com insuficiência hepática grave, podem ter aumentado os níveis plasmáticos de Oxprenolol, o que deve ser levado em conta na fixação da dose nestes doentes.
Miastenia Gravis: betabloqueadores podem promover uma condição miasténica, incluindo fraqueza muscular e visão dupla.
Prinzmetal pode aumentar o número e duração dos ataques de angina em doentes com angina de Prinzmetal, devido a vasoconstrição da artéria coronária mediada pelo receptor alfa pop. Só serão utilizados nestes Pacientes sob supervisão clínica.
Psoríase: Os betabloqueadores podem exacerbar a psoríase, por isso, esses Pacientes só devem tomar este medicamento após análise clínica cuidadosa.
História de hipersensibilidade: deve ser administrado com precaução em Doentes com história de reacções graves de hipersensibilidade, assim como Pacientes submetidos à terapia de dessensibilização como betabloqueadores podem aumentar tanto a sensibilidade em relação a alérgenos e a gravidade da reacções anafilácticas.
Insuficiência cardíaca: Não use um betabloqueador em condição clínica estável, ou seja, HF grave (exigindo compensação ou estabilização anterior com drogas clássicas) ou que piorou e exigiu mudanças no tratamento ou em doses durante o último mês.
O tratamento deve ser iniciado em doses baixas. Não é incomum que a princípio os sintomas se agravem por causa do efeito depressor do betabloqueio.
O efeito benéfico é normalmente manifestada depois de várias semanas. Durante este período, manter controle clínico rigoroso.