Nicotina

Gravidez Gravidez: A decisão sobre o uso da TSN deve ser tomada durante a gravidez o mais cedo possível. Aleitamento Aleitamento: Também é melhor amamentar imediatamente antes de usar a TSN. Insuf.‍‍‍‍‍‍​​​‍​​​​​​ Renal Insuf. Renal: A depuração da nicotina ou dos seus metabolitos pode estar alterada na IR grave. Condução Condução: Não altera a capacidade de condução. Dopping Dopping: Estimulantes específicos. Esta substância está incluída no Programa de Monitorização para 2016 e não é considerada Substância Proibida. Os riscos associados ao uso de terapia de substituição nicotínica são substancialmente ultrapassados em praticamente todas as circunstâncias pelos riscos bem estabelecidos de continuar a fumar. Os doentes hospitalizados com enfarte do miocárdio, disrritmia grave ou AVC que se consideram hemodinamicamente instáveis devem ser aconselhados a deixar de fumar sem recorrer a terapias farmacológicas. Se tal não resultar, poderá considerar-se o tratamento com nicotina, mas como os dados de segurança são limitados para este grupo de doentes, a iniciação com este tratamento só deverá fazer-se sob vigilância médica. Assim que os doentes tenham alta do hospital podem continuar com a terapia de substituição nicotínica normalmente. Se ocorrer um aumento significativo dos efeitos cardiovasculares ou outros atribuídos à nicotina, a dose do sistema transdérmico deve ser reduzida ou o tratamento interrompido. Diabetes: os níveis de glucose no sangue podem ser mais variáveis quando se deixa de fumar, com ou sem TSN, já que as catecolaminas libertadas pela nicotina podem afetar o metabolismo dos hidratos de carbono, assim é importante que os diabéticos monitorizem os seus níveis de glucose no sangue de forma mais regular enquanto estiverem a tomar este medicamento. Reações alérgicas: susceptibilidade a angioedema e urticária. Dermatite atópica ou eczematosa (devido à sensibilidade local do sistema transdérmico): no caso de sensibilidade local grave ou persistente no local de aplicação (ex. eritema grave, prurido ou edema) ou reações cutâneas generalizadas (ex. urticária, erupções ou exantemas generalizados), os doentes devem ser instruídos a interromperem o tratamento com nicotina e consultar o médico. Sensibilização de contacto: os doentes com sensibilização de contacto devem ser advertidos de que pode acontecer uma reação grave resultante de fumar ou da exposição a outros medicamentos contendo nicotina ou do acto de fumar. Deve ser realizada uma avaliação risco-benefício por um profissional de saúde adequado para os doentes que sofrem de: Compromisso renal e hepático: usar com precaução em doentes com compromisso hepático moderado a grave e/ou compromisso renal grave já que a depuração da nicotina ou dos seus metabólitos pode ser diminuída com o potencial aumento de efeitos adversos. Feocromocitoma e hipertiroidismo não controlado: usar com precaução em doentes com hipertiroidismo não controlado ou feocromocitoma já que a nicotina causa a libertação das catecolaminas. Perigo em crianças pequenas: as doses de nicotina toleradas por adultos e adolescentes fumadores podem produzir intoxicação grave em crianças pequenas que pode ser fatal. Os produtos contendo nicotina não devem ser deixados em locais onde possam ser empregues incorretamente, manuseados ou ingeridos pelas crianças. Os sistemas transdérmicos usados devem ser dobrados em dois, com o lado adesivo para dentro e eliminados cuidadosamente. Deixar de fumar: os hidrocarbonetos aromáticos policíclicos presentes no fumo do tabaco induzem o metabolismo dos fármacos catalizados pelo CYP 1A2 (e possivelmente pelo CYP 1A1). Quando um fumador deixa de fumar, tal pode resultar num metabolismo mais lento e num consequente aumento do nível sanguíneo destes fármacos. Dependência transferida: a dependência transferida é rara e é menos prejudicial e mais fácil de quebrar do que a dependência do tabagismo.